Стромальные стволовые клетки в хирургическом лечении медиальных переломов шейки бедренной кости

The results of clinical application of mononuclear fraction of autologic marrow say that mononuclear stem cells fraction transplantated in the bone fracture area has high osteoinductive action and optimizes bone regeneration.


Цель исследования.

Повышение активности процессов репаративной регенерации медиальных переломов шейки бедренной кости путём выполнения фиксации перелома канюлированными винтами и внутрикостной имплантацией стромальных стволовых клеток костного мозга в зону перелома (Патент РФ № 2371131).

Материал и методы.

Под нашим наблюдением находилось 4 больных с закрытыми медиальными переломами шейки бедренной кости. Мужчин было 2, женщин - 2. Средний возраст составил - 56 лет. Причиной травм у всех больных было падение на горизонтальной плоскости (с высоты роста). Процедура забора аутогенного костного мозга с последующей трансплантацией МФКАКМ, как и хирургическое лечение повреждений выполнялись на основании информированного согласия пациентов.

Результаты.

Под спинномозговой анестезией производилась закрытая репозиция отломков шейки бедренной кости с использованием электронно-оптического преобразователя (ЭОПа). Путём пункции крыльев подвздошных костей таза иглами для миелотрансплантации с мандреном выполнялся забор аутогенного костного мозга. Из полученного костного мозга выделялись стромальные стволовые клетки при помощи системы клеточной сепарации «Sepax S-100» производства компании Biosafe (Швейцария). Осуществлялся остеосинтез тремя канюлированными винтами. Выделенные стромальные стволовые клетки из аутогенного костного мозга в количестве 9,2x10⁷ клеток/мл внутрикостно вводились в место перелома шейки бедренной кости. Рана послойно ушивалась. В послеоперационном периоде в тазобедренном суставе производились ранние активные движения без статической нагрузки на ногу в течение 4 месяцев. Дополнительная иммобилизация поврежденного сустава не производилась. У всех пациентов получены хорошие результаты.

Выводы.

Результаты клинического применения стромальных стволовых клеток аутогенного костного мозга при медиальных переломах шейки бедренной кости свидетельствуют о том, что при трансплантации в место перелома они обладают выраженным остеоиндуцирующим и оптимизирующим действием на течение процессов репаративной регенерации костной ткани.


Савинцев A.M., Смолянинов А.Б., Малько А.В.
ГУЗ «Городская Покровская больница», Покровский банк стволовых клеток, Санкт-Петербург