Способ введения анестетика при местном обезболивании
Для введения анестетика широко применяются одноразовые шприцы. Но в ходе работы с этими инъекторами были выявлены недостатки:
- Предназначаются они не только для стоматологии, но также для любых других инъекций (внутримышечных, подкожных и внутривенных), поэтому в комплект со шприцем входит стандартная игла, которая имеет диаметр 0,7-0,8 мм. Большой диаметр иглы недопустим для работы в высоковаскуляризированных тканях полости рта, поскольку часто влечет такие осложнения, как гематома, внутрисосудистое попадание анестетика и, как следствие, системные изменения.
- Затруднено проведение аспирационной пробы, так как при этом часто требуется участие обеих рук врача.
- При использовании шприца с объемом 5 или 10 мл имеется тенденция к введению неоправданно большого количества местного анестетика и вазоконстриктора.
- Процесс набора анестетика в шприц имеет ряд последовательных этапов: открывание ампулы, набор раствора, добавление вазоконстриктора из ампулы, смена иглы и т.д., что не только занимает дополнительное время, но и может сопровождаться ошибками:
- нарушение стерильности во время всей операции;
- набор в шприц других препаратов вместо анестетика (адреналина, этилового спирта, дистиллированной воды и пр.), что приводит к осложнениям местного и общего характера, вплоть до летального исхода;
- нарушение дозировки сосудосуживающих средств, добавляемых в раствор анестетика.
Постепенно в практику стоматологов входит применение карпульных инъекторов, которые имеют ряд преимуществ перед традиционными шприцами.
Этот шприц характеризуется в функциональном плане следующими пунктами:
- возможность поместить конец штопора для всасывания, до инъекции, обеспечивая, кроме того, если из предосторожности завинтить его в поршне, хорошую центровку карпулы;
- ручка с широкой поверхностью, обеспечивающая хорошее давление;
- наконечник, адаптированный для использования обычных с двумя остриями игл или игл типа SEPTOJECT;
- задвижка по системе штыка, обеспечивающая простое защелкивание без риска повредить карпулу;
- мобильное крылышко, обеспечивающее большую гибкость манипуляции, меняя направление рукой;
- пружинный засов, гарантирующий хорошую блокировку карпулы;
- легкий демонтаж, обеспечивающий полную очистку и стерилизацию.
Способ применения:
- карпула, головка которой была стерилизована тампоном со спиртом, вставляется в корпус шприца, не снабженного иглой;
- подвести корпус поршня и защелкнуть наконечник штыка;
- привинтить ручку на 2-3 оборота, чтобы ввести кончик штопора в поршень;
- поставить на место стерильную иглу SEPTOJECT — шприц готов к употреблению;
- если нет намерения воспользоваться аспирацией, наконечник штопора заменяют плоским наконечником. Замена наконечника производится с помощью двух стальных стержней (штифтов), которые позволяют отвинтить наконечник, не рискуя отвинтить рукоятку. Один из стержней (штифтов) служит для блокирования толкающего поршня, в то время как другой обеспечивает отвинчивание.
Важное примечание. Не толкать поршень картуша с наконечником-штопором, не завинченным в каучуковый поршень. Подобная практика влечет за собой децентровку толчка и вследствие этого легкое покачивание поршня в конце хода, вызывая вытекание жидкости.
Используемые в России шприцы рассчитаны, как правило, на карпулы объемом 1,7-1,8 мл, тогда как в странах Европы, Азии и в Австралии выпускаются карпулы объемом 2,0-2,2 мл и соответствующие им шприцы (Рабинович С.А., 2000).
Выбор карпульных шприцев достаточно широк (рис. 60). Также преимуществами караульного шприца являются:
- автоматизация аспирационной пробы;
- медленная подача анестетика под постоянным давлением, контролируемым компьютером;
- точное дозирование количества вводимого анестетика;
- инъекционное устройство имеет удобную нетрадиционную форму, напоминающую ручку;
- защита врача от случайного инфицирования, так как врач после инъекции погружает иглу в колпачок, устанавливаемый на приборе;
- одноразовые системы для каждого пациента. Сегодня местная анестезия в стоматологической практике применяется во всех случаях, когда лечение сопряжено с болевой реакцией. С частотой применения местного обезболивания увеличивается количество осложнений местного и общего характера. Требования, предъявляемые современной медициной к местному инъекционному обезболиванию, становятся более жесткими, а конструкция традиционного шприца и способы его применения не отвечают этим требованиям.
|
Рис. Виды карпульных инъекторов |
"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Анестетики — это вещества, подавляющие возбудимость рецепторов и блокирующие проведение импульса по нервным волокнам. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии используются разные виды анестетиков...
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без отключения сознания пациента; воздействие в данном случае осуществляется на периферические отделы нервной системы. Различают:..
Категории: Стоматология, Другие,
Успехи клинической неврологии и стоматологии позволили выделить группу заболеваний с неврологическими нарушениями области лица и полости рта, к которым причислены заболевания с первичным поражением..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Глоссодиния занимает одно из ведущих мест среди неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще болеют женщины в период менопаузы. Полиморфизм клинической симптоматики: парестезии, нарушения..