Современные методы повышения эффективности эндодонтического лечения временных зубов

Обследование детей разных регионов Украины показало существенное повышение поражаемости временных зубов кариесом. По данным Н.И. Смоляр, И.С. Дубецкой (2004), частота осложнений кариеса у детей г. Львова в возрасте до 7 лет составляет 37,3 %. Кроме того, к сожалению, существующие традиционные методики лечения не всегда оказываются эффективными, что приводит к неудачам и осложнениям вплоть до вынужденного удаления зуба.

Учитывая важность сохранения временных зубов до их физиологической смены, а также появление новых методик антибактериальной терапии, целью нашей работы стала апробация методики озонотерапии для улучшения результатов эндодонтического лечения временных зубов.

Нами было проведено эндодонтическое лечение 86 верхних фронтальных резцов у 32 детей 2—3-летнего возраста с диагнозом «хронический гранулирующий периодонтит». Все дети разделены на 2 группы в зависимости от методики антисептической обработки корневых каналов: 1-я группа — 14 детей, для антисептической обработки корневых каналов 38 их зубов использовались традиционные препараты — 2,5 % раствор гипохлорита натрия и 3% раствор перекиси водорода; 2-я группа — 18 детей, у которых проведено лечение 48 зубов, дополнительно осуществляли озонирование корневого канала перед его обтурацией.

Для озонирования корневых каналов мы использовали прибор KaVo Healozone, который генерирует озон в концентрации 2100 pm, что позволяет за 20 сек аппликации ликвидировать 99% бактерий, вирусов и грибков, а также их протеиновые структуры. После завершения озонирования корневого канала на протяжении 60 сек его сразу пломбировали цинкоксидэвгеноловой пастой и проводили рентгенологический контроль. Осложнением после лечения считали ситуацию, при которой наблюдались гиперемия и отек слизистой оболочки, положительная перкуссия зуба и боли, а также увеличение очага резорбции костной ткани через 3, 6 или 9 мес после обтурации канала.

При анализе осложнений после эндодонтического лечения оказалось, что у детей 1-й группы количество их составило 6 случаев (15,78 %), тогда как после проведенного озонирования корневого канала осложнения возникли только в 3 наблюдениях (6,25 %). Кроме того, только 1 случай осложнения (2,08 %) отмечался во 2-й группе, что привел к удалению зуба, в то время как в контрольной группе вследствие прогрессиро вания патологического процесса и патологической резорбции корня пришлось удалить 4 зуба, что составило 10,52 % от всех леченных зубов.

В результате проведенного исследования установлено, что озонотерапия оказалась эффективной методикой антибактериальной терапии во время эндодонтического лечения временных зубов, что позволяет существенно уменьшить количество возможных осложнений и улучшить прогноз лечения.


Н.И. Смоляр, Г.М. Солонько
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого