Рабочая схема действий врачей при техногенных катастрофах или террористических актах

За последнее десятилетие на территории Ростовской области произошел ряд серьезных техногенных ситуаций - авария на шахте «Западная-Капитальная» в г. Новошахтинске, обрушение старых жилых построек, наезд железнодорожного состава на автобус со школьниками, взрыв жилого дома в г. Волгодонске. В результате этих событий пострадали сотни людей и десятки погибли. Оказание первой врачебной помощи на месте чрезвычайной ситуации и последующее лечение проводили врачи Областной клинической больницы. У нас появился определенный опыт работы в этих сложный условиях. Очень важно соблюдать алгоритм действий врачам хирургических специальностей и анестезиологам.

1. Заведующий хирургическим или травматологическим отделением:

1.1. Немедленно сообщает главному врачу и заместителю главного врача по лечебной работе о ЧС, докладывает в отделение экстренной и плановой консультативной помощи.

1.2. Организует выписку из отделения легких больных на амбулаторное лечение, перевод больных в другие отделения больницы.

1.3. Распределяет функциональные обязанности врачей, медсестер, санитарок на время экстренной ситуации.

1.4. Лично занимается сортировкой поступающих больных для решения вопросов диагностики, тактики ведения пациента, направления его в реанимационное отделение, в операционную, в палату для динамического наблюдения.

1.5. Немедленно информирует администрацию больницы о возможных проблемах для их коллективного решения.

1.6. После принятия пострадавших в отделение организует и контролирует оказание помощи в операционной, перевязочных, палатах; организует оказание помощи так, чтобы на одного хирурга и медсестру приходилось не более 5 больных.

1.7. Ежечасно осматривает наиболее тяжелых больных.

1.8. Совместно со старшей медсестрой обеспечивает доставку из аптеки необходимых препаратов и растворов.

1.9. Организует клинико-лабораторное и инструментальное обследование больных.

2. Врачам-хирургам, травматологам и другим врачам - беспрекословно выполнять распоряжения зав. отделением в вопросах тактики, диагностики и оказания хирургической помощи пострадавшим.

2.1. Хирурги, руководствуясь принципами неотложных мероприятий по устранению угрозы для жизни пострадавших, выполняют первоочередные мероприятия. К ним относятся:

• устранение асфиксии всех видов;
• остановка наружных и внутренних кровотечений;
• выведение пострадавших из шока, компенсация острой кровопотери;
• декомпрессивная костно-резекционная трепанация черепа при наличии внутричерепных гематом;
• восстановление кровотока по магистральным сосудам;
• лапароскопия, лапароцентез, лапаротомия по поводу повреждений органов брюшной полости;
• пункция, дренирование, торакотомия при повреждениях органов грудной клетки;
• первичная хирургическая обработка обширных ран с продолжающимся кровотечением;
• вправление вывихов, репозиция, иммобилизация переломов лонгетными повязками, скелетным вытяжением, модульными аппаратами внешней фиксации.

3. Заведующий анестезиолого-реанимационным отделением или анестезиологи:

3.1. Немедленно прибывают на рабочее место (по возможности, со своими средствами, ввиду задействованности санитарного транспорта больницы в очаге ЧС); заведующий организует и контролирует экстренный вызов на рабочие места всего медперсонала отделения (врачи, медсестры, санитарки).

3.2. Организует перевод из палат АРО в профильные отделения всех пациентов, чье состояние это позволяет, тем самым обеспечивает максимально возможное количество мест для поступающих из очага ЧС;

3.3. Лично докладывает главному врачу и (или) заместителю по лечебной части об имеющемся в АРО резерве мест, «свободных» аппаратах ИВЛ, запасе кислорода, препаратов крови, кровезаменителей, инфузионных сред, антибиотиков, препаратов противошоковой терапии. При необходимости, четко сформулировать потребности АРО в вышеперечисленном.

3.4. Наряду с выполнением своих функциональных обязанностей принимает непосредственное участие в мед. сортировке в приемном отделении поступающих из очага ЧС.


Иванов В.И., Дударев И.В., Антонец И.П., Зеркин Г.Д., Черногоров П.В., Басов СВ., Федотов И.Г., Елфимов А.Л., Прохорский Д.А.
ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница»