Профилактика и терапия остеопороза у гинекологических больных

Известно, что 10% населения страдает остеопорозом, в структуре которого 40% случаев — следствие старения, а в 60% наблюдений остеопороз имеет медико-биологические и социальные причины.

По статистике в гинекологической клинике чаще всего остеопороз сопутствует менопаузальному периоду жизни женщин или состояниям, при которых по медицинским показаниям проводятся операции с полным или частичным удалением яичников. В том и другом случаях остеопороз развивается скоротечно из-за отсутствия тормозного влияния эстрогенов на остеокласты через специфические рецепторы, которые имеются в костной ткани.

Профилактика и терапия остеопороза у гинекологических больных заключается в проведении органосохраняющих операций и рациональном назначении гормонально-заместительной терапии на фоне большого арсенала препаратов, регулирующих кальциевый обмен и костный метаболизм. При лечении больных с менопаузальным или посткастрационным синдромом нами используется 6-месячный базисный курс современных эстроген-содержащих препаратов по схеме: 1-й месяц — по таблетке препарата с 1 по 20-е число каждого месяца, 2-й месяц по 1/2 таблетки и еще 3 месяца по 1/3 таблетки в те же сроки. В последующем через 3—6 месяцев назначаются 2—3-месячные курсы гормональной терапии в уменьшенной дозировке, с учетом выраженности клиники вегетоневроза. При таком ведении больных достигается комфортное самочувствие женщин, исключаются маточные кровотечения как реакции на отмену гормональных препаратов, а контрольные оценки выраженности остеопороза отмечают стабилизацию процесса.


Мельников В.А., Кунаев И.А.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет "