Учебные материалы
Конектбиофарм
Работа
Компании
Реклама от Google
Повреждения копчика
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение позвоночника,
Преобладают изолированные повреждения копчика, но они довольно часты при переломах таза (3—7%) и позвоночника (3%) [Хасанов Т. А., 1970].
Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к дорсальной (удар узким тупым предметом) или вентральной (при родах) его поверхности. У детей преобладают вывихи копчика.
В отличие от переломов крестца, при которых основная роль в диагностике повреждений отводится рентгенологическому исследованию, при повреждениях копчика в одинаковой степени важна и клиническая оценка. В области копчика при осмотре определяются припухлость, резко выраженный болевой синдром при нагрузке на верхушку копчика; пальцевое исследование (через прямую кишку или влагалище) позволяет выявить подвижность, «ступеньку», крепитацию костных отломков. Передвижения затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии в стандартных положениях, при этом снимок в переднезадней проекции следует выполнять при наклоне трубки на 10—15° в каудальном направлении.
В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. При переломах соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Срок временной нетрудоспособности 3—4 нед, лечение подавляющего числа больных амбулаторное.
При вывихах и переломовывихах показано исправление деформации, которая является бидигитальной манипуляцией, требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7—10 сут постельного режима при соответствующей диете. Срок лечения, как правило, 4 нед.
При несращении перелома копчика, невправленном вывихе с болевым синдромом, безуспешности консервативного лечения показано удаление копчика. Лучше пользоваться дугообразным доступом над крестцово-копчиковым сочленением, выпуклостью обращенным краниально. Удаление копчика производят поднадкостнично от основания к верхушке, а при разгибательных повреждениях — в обратном направлении. При удалении копчика следует помнить о возможности повреждения сфинктера прямой кишки.
Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к дорсальной (удар узким тупым предметом) или вентральной (при родах) его поверхности. У детей преобладают вывихи копчика.
В отличие от переломов крестца, при которых основная роль в диагностике повреждений отводится рентгенологическому исследованию, при повреждениях копчика в одинаковой степени важна и клиническая оценка. В области копчика при осмотре определяются припухлость, резко выраженный болевой синдром при нагрузке на верхушку копчика; пальцевое исследование (через прямую кишку или влагалище) позволяет выявить подвижность, «ступеньку», крепитацию костных отломков. Передвижения затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии в стандартных положениях, при этом снимок в переднезадней проекции следует выполнять при наклоне трубки на 10—15° в каудальном направлении.
В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. При переломах соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Срок временной нетрудоспособности 3—4 нед, лечение подавляющего числа больных амбулаторное.
При вывихах и переломовывихах показано исправление деформации, которая является бидигитальной манипуляцией, требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7—10 сут постельного режима при соответствующей диете. Срок лечения, как правило, 4 нед.
При несращении перелома копчика, невправленном вывихе с болевым синдромом, безуспешности консервативного лечения показано удаление копчика. Лучше пользоваться дугообразным доступом над крестцово-копчиковым сочленением, выпуклостью обращенным краниально. Удаление копчика производят поднадкостнично от основания к верхушке, а при разгибательных повреждениях — в обратном направлении. При удалении копчика следует помнить о возможности повреждения сфинктера прямой кишки.
Комментировать:
Похожие статьи:
Переломы позвоночника у детей
Категории: Травматология и ортопедия, Детские травмы и лечение, Травмы и лечение позвоночника,
Характерны компрессионные переломы, которые относятся к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Они занимают относительно скромное место в травматологии детского возраста (1—2%), однако при..
Операции передней декомпрессии спинного мозга, переднего расклинивающего корлородеза
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение позвоночника,
В зависимости от уровня перелома тела позвонка осуществляют один из доступов к телам позвонков. Определяют предварительную зону повреждения позвоночника путем осмотра и пальпации. В остром периоде травмы..
Современные принципы ампутаций и реконструкции культей конечностей
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. В реабилитации больных с культями конечностей..
Реплантация конечности
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора,..