Перелом надколенника

Перелом надколенника возникает в результате прямого воздействия на надколенник или вследствие чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы бедра. Расхождение отломков обусловлено напряжением четырехглавой мышцы и зависит от разрыва его сухожильного растяжения, окутывающего надколенник.

Травме надколенника подвержены:
Хоккеисты, легкоатлеты, парашютисты.

Диагностика травмы надколенника:
Перелому надколенника всегда сопутствует гемартроз. Активное разгибание голени нарушено, а при разрыве сухожильного растяжения вообще отсутствует. Пальпация области надколенника резко болезненна. При переломе со смещением между отломками может определяться диастаз. Фиксированные пальцами оба фрагмента надколенника легко смещаются по отношению один к другому в поперечном направлении. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию.

Лечение:
При переломах надколенника без смещения отломков или со смещением до 5 мм - консервативное. Накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра в функционально выгодном положении конечности. По покаяниям производят пункцию сустава. После купирования гемартроза накладывают гипсовый тутор от надлодыжечной области до "средней трети бедра и разрешают ходить с опорой на конечность. Срок иммобилизации 2—3 нед.
Лечение перелома надколенника со смещением отломков более чем на 5 мм (что свидетельствует о поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы) хирургическое.
Для остеосинтеза надколенника применяют лавсановую или капроновую нить. Тщательно восстанавливают сухожильно-связочный аппарат коленного сустава. После операции иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетной повязкой, а после заживления раны — тутором до 3—4 нед. Проводят ЛФК, физиотерапию.