Остеопороз и внутрисуставные чрезмыщелковые переломы в области коленного сустава

Нами изучена структура внутрисуставных чрезмыщелковых переломов в области коленного сустава на примере 140 больных, лечившихся в травматолого-ортопедическом отделении за три года. По профессиональному признаку преобладали рабочие - 47 (33,6%) и пенсионеры 43 (30,7%). Средний возраст к моменту травмы составил 49,9 лет. Переломы мыщелков встречались у мужчин - 73 (52,1%), у женщин - 67 (48,9%).

Следует отметить большой удельный вес женщин пожилого и старческого возраста в общей структуре травматизма. Из 66 (47,1%) больных в возрасте 51 года и старше женщин было 45, что соответствует 68,2%. Переломы мыщелков большеберцовой кости встречались в 3,5 раза чаще, чем бедренной кости, а переломы наружного мыщелка большеберцовой кости - в 4,5 раза чаще, чем внутреннего. Вдавленные (импрессионные) переломы определялись в 13 случаях, 12 из них локализовались в области наружного, только один - в области внутреннего мыщелка. Смещение фрагментов отломков мыщелков бедра и большеберцовой кости наблюдались в 115 случаях (82,1%). Двадцать четыре пациента (25,8%) признавали боли в области коленных суставов до травмы, причем основную часть таких пациентов составляли лица в возрасте старше 51 года (18 человек, 75%). Осмотрено 76 рентгенограмм больных. Рентгенологически у 31 человека (40,7%) переломы сопровождались остеоартрозом 2-3 степеней (по классификации Н.С. Косинской, 1966). Рентгенологические признаки остеопороза имелось у 36 (47,4%) больных, из них до 40 лет - 1 (4,8%), 41-60 лет - 9 (37,5%), 61 лет и старше - 26 (83,9%), причем остеопороз всегда сопровождался остеоартрозом коленных суставов.

Выводы:

1. общая частота встречаемости у мужчин и женщин характеризуется бимодальным распределением: наиболее часто внутрисуставные чрезмыщелковые переломы получают мужчины трудоспособного возраста 31-50 лет и женщины старшей возрастной категории (51 год - 60 лет);
2. повышенная частота переломов мыщелков у женщин старшей возрастной группы объясняется с возрастным остеопорозом, между возрастом больных и рентгенологическими признаками остеопороза установлена корреляционная зависимость (r = 0,96), 3) остеопороз сопровождается остеоартрозом, что требует дальнейших дополнительных исследований в этом направлении.

Никитин В.В., Нурлыгаянов Р.З., Ерофеева И.В.
Городская клиническая больница № 21, г. Уфа