Лечение контрактуры локтевого сустава с помощью автоматизированных аппаратов

Цель работы - оценка эффективности использования автоматизированного аппарата для устранения контрактуры разной этиологии (посттравматической, при деформирующем артрозе, хондроматозе сустава, бурсите и др.).

Лечение проведено у 71 больного, которому выполнено моделирование суставных концов расширенным артролизом или артропластикой из двух доступов и наложение автоматизированного аппарата. На суставных поверхностях костей, образующих локтевой сустав, в суставном гиалиновом хряще были отмечены признаки деформирующего артроза 1-2 степени, участки без хрящевого покрытия. При посттравматической контрактуре необходимо было удаление поврежденного хряща с обработкой фрезой суставной поверхности до субхондральной кости. При помощи автоматизированного аппарата осуществлялась жесткая внешняя фиксация суставных концов локтевого сустава. Движения в суставе после наложения аппарата производили при строго контролируемом взаимодействии суставных концов при помощи двух автоматизированных электроприводов с датчиками положения и нагрузки. Привод поворота осуществляет вращение в суставе по заданной амплитуде, а привод нагружения дозирует нагрузки. Посредством тензодатчиков, установленных на аппарате, специальным способом контролируются силы прижатия суставных поверхностей. Момент вращения в аппарате может регулироваться. Скорость движения дискретно регулируется. Движения в суставе производят при строго контролируемом взаимодавлении суставных концов.

Удаленные во время оперативного вмешательства фрагменты хрящевой и костной ткани исследованы морфологически с использованием светооптической микроскопии.

Результаты лечения оценивали клинически, рентгенологически, по интегральной стобалльной системе, применяемой в клинике Мейо. Больные после лечения с использованием автоматизированного аппарата находились на диспансерном учете в течение пяти лет.

В результате проведенного лечения с применением автоматизированного аппарата выявлено, что у пациентов, у которых была обработана суставная поверхность фрезой до субхондральной кости, отмечено покрытие суставной поверхности новообразованной хрящевой тканью.

Таким образом, разработан подход к восстановлению подвижности поврежденного локтевого сустава путем динамического контроля в аппарате за нагрузкой на суставные концы и созданы условия для возможности регенерации поврежденного хряща. Восстановление функции сустава позволяет рекомендовать предложенный нами метод лечения.


Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Семенова Л.А.
ФГУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Росздрава», г. Москва