Лечение кистозных полостей методом туннелирования и трабекулярно-клеточной трансплантацией

Organotypic reconstruction of the cystic cavities in sub-chondral zone in gonarthrosis of idiopathic genesis has been studied. It has been revealed that tunneling of the pathological focus with trabecular-cellular transplantation stimulates reparative process in the destruction focus and promotes the restoration of articular surfaces contours.


Цель исследования.

Изучение органотипической перестройки кистозных полостей в субхондральной зоне при гонартрозе идиопатического генеза.

Материалы и методы.

Проанализированы клинико-рентгенологические результаты лечения субхондральных кистозных полостей при идиопатическом гонартрозе у 5 больных методом туннелирования мыщелков плоскопараллельными спицами в комбинации с трабекулярно-клеточной стимуляцией.

Костный перфоратор вводили субхондрально через патологический очаг со стороны противоположного мыщелка бедренной кости. С помощью толкателя из продольного паза костного перфоратора перед его удалением производили выталкивание костной стружки, сформированной из неизмененной части мыщелка, в зону патологической перестройки.

Аналогичным образом в мыщелке большеберцовой кости формируют не менее 8-10 параллельных между собой туннелей, проходящих через патологический очаг, с максимальным его охватом по объему.

В проекции мыщелков бедренной и большеберцовой костей без зон патологической перестройки фронтально выполняют веерную субхондральную туннелизацию суставных концов с образованием не менее 4-6 туннелей в каждом мыщелке. Фронтально во взаимокосых направлениях субхондрально спицей в надколеннике формируют 3-4 канала.

Результаты.

У всех пациентов получена положительная рентгенологическая динамика перестройки зоны асептического некроза с восстановлением конфигурации суставной поверхности и структуры субхондральной костной ткани в послеоперационном периоде. Данные органотипической перестройки структуры подтверждены компьютерной томографией.

Выводы.

У пациентов с гонартрозом при возникновении ограниченных асептических некрозов мыщелка бедра целесообразно использовать закрытую тотальную спицевую туннелизацию патологического очага с трабекулярно-клеточной трансплантацией. Стимулируется репаративный процесс в очаге деструкции посредством улучшения микроциркуляции и трофики в тканях коленного сустава. Восстанавливается конфигурация (конгруэнтность) суставных поверхностей.

Операция экстраартикулярного закрытого субхондрального туннелирования является альтернативой другим методам интрасуставных вмешательств при данной патологии.


Макушин В.Д., Чегуров O.K., Буравцов П.П.
ФГУ «Российский научный центр «Восстановительной травматологии и ортопедии» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган