КТ пояснично-крестцового отдела

Технически качественных изображений (сканер хорошего качества, отсутствие артефактов в результате движений или ожирения) может быть достаточно в качестве единственного теста для диагностики спинальной патологии. Для ГПД чувствительность составляет 80-95%, а специфичность 68-88%. Однако, при обычной КТ иногда можно пропустить даже сравнительно большие ГПД. У пожилых людей КТ с целью диагностики ГПД дает худшие результаты.

Плотность вещества диска (в ед. Хаунсфилда) ≈ в 2 раза выше, чем у содержимого дурального мешка. При ГПД также могут наблюдаться:

1. уменьшение эпидурального жира (в норме виден в виде зоны низкой плотности в передне-латеральной части канала)
2. меньшая, чем обычно «округлость» дурального мешка (воздействие выпятившегося диска)

Преимущества:

1. может адекватно показывать мягкие ткани
2. прекрасно показывает костные детали
3. неинвазивный метод
4. производится амбулаторно
5. можно до некоторой степени оценить крайне латеральное грыжевое выпячивание
6. показывает параспинальные мягкие ткани (напр., можно исключить опухоль, параспинальный абсцесс и т.д.)
7. преимущества перед МРТ: сканирование происходит быстрее (что важно для пациентов, которые не могут долго лежать неподвижно), дешевле, меньше вызывает клаустрофобию, меньше противопоказаний

Недостатки:

1. не дает сагиттальных изображений (этот недостаток можно частично преодолеть, если не делать при сканировании пропусков, а затем произвести компьютерную сагиттальную реконструкцию)

2. показывает только просканированные уровни:
A. верхние срезы должны захватывать спинномозговой конус, чтобы не пропустить иногда бывающую здесь патологию
B. при производстве срезов только через междисковые промежутки (частая практика) можно пропустить патологию, расположенную между этими промежутками

3. чувствительность существенно ниже, чем у МРТ или миелографии/КТ

Гринберг. Нейрохирургия