Классификация остеопороза

Наиболее распространенной и удобной в клинической практике является этиопатогенетическая классификация остеопороза, основы которой были даны в работах Б. Л. Ригга (Riggs В. L., 1986,1998). В нашей стране классификация в зависимости от основных причин и предрасполагающих факторов была сформулирована и принята в 1997 г. на заседании Правления Российской ассоциации по остеопорозу (Москва).

А. Первичный остеопороз:

1. Постменопаузальный остеопороз (I типа).
2. Сенильный остеопороз (II типа).
3. Ювенильный остеопороз.
4. Идиопатический остеопороз.

Б. Вторичный остеопороз:

I. Заболевания эндокринной системы:

1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга).
2. Тиреотоксикоз.
3. Гипогонадизм.
4. Гиперпаратиреоз.
5. Сахарный диабет (инсулинозависимый I типа).
6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность.

II. Ревматические заболевания:

1. Ревматоидный артрит.
2. Системная красная волчанка.
3. Болезнь Бехтерева.

III. Заболевания органов пищеварения:

1. Резецированный желудок.
2. Мальабсорбция.
3. Хронические заболевания печени.

IV. Заболевания почек:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Почечный канальцевый ацидоз.
3. Синдром Фанкони.

V. Заболевания крови:

1. Миеломная болезнь.
2. Талласемия.
3. Системный мастоцитоз.
4. Лейкозы и лимфомы.

VI. Другие заболевания и состояния:

1. Иммобилизация.
2. Овариоэктомия.
3. Хронические обструктивные заболевания легких.
4. Алкоголизм.
5. Нервная анорексия.
6. Нарушения питания.
7. Трансплантация органов.

VII. Генетические нарушения:

1. Несовершенный остеогенез.
2. Синдром Марфана.
3. Синдром Элерса - Данлоса,
4. Гомоцистинурия и лицинурия.

VIII. Медикаменты:

1. Кортикостероиды.
2. Антиконвульсанты.
3. Иммунодепрессанты.
4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
5. Алюминийсодержащие антациды.

В Международной классификации болезней X пересмотра (1990) различают остеопороз с патологическими переломами и без переломов. В зависимости от морфологических отклонений различают трабекулярную, кортикальную и смешанную формы остеопороза. По интенсивности метаболических процессов, происходящих в костной ткани, различают остеопороз с высокой, низкой и нормальной интенсивностью ремоделирования в зависимости от уровня маркеров костной резорбции и костеобразования.


Болезни суставов
В.И. Мазуров