Функциональная наружная иммобилизация в лечении больных с заболеваниями и повреждениями костей

Внедрение у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервной системы методов функциональной иммобилизации повлекло за собой широкое распространение фиксации пластиковыми бинтами при ряде патологий. Появление ошибок, неудовлетворительных результатов обусловило необходимость анализа и обоснования места метода в системе лечения.

Цель исследования - выявить основные предпосылки и принципы метода иммобилизации полужесткими бинтами типа софткаст и скотчкаст, показания, противопоказания к методу. Оценить результаты использования метода у ортопедотравматологических больных по сравнению с традиционными видами лечения. Проведен исторический и сравнительный анализ использования фиксации полужесткими повязками у 270 пациентов с различными заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата в ортопедотравматологическом отделении КБ№ 86 г. Москвы, а также в неврологических и ортопедотравматологических отделениях ЦКБВЛ «Голубое» в 2002-2004 году. Сформулированы показания и противопоказания к методу, показаны преимущества перед жесткой иммобилизацией, описана техника наложения повязок на конкретные локализации. Годовая потребность в иммобилизации конечностей составила 28,5% от всего контингента больных. Показания к фиксации верхней конечности возникли у 17,6% пациентов, нижней конечности - у 30,1%, шейного - у 14,1% и грудопоясничного отдела позвоночника - у 38,2% пациентов. В комплексном подходе нуждались 17 пациентов. Анализ неудовлетворительных результатов и ошибок в лечении показал: метод должен использоваться только в системе комплексного восстановительного лечения пациента; при фиксации деформации, иммобилизация должна быть проведена в положении коррекции; ошибки возникают при несоответствии повязки задачам, и нарушении техники наложения повязки.

Метод иммобилизации с применением пластиковых бинтов типа каст занимает особое место в структуре консервативных методов лечения, и безусловно может быть рекомендован к более широкому внедрению у пациентов с ортопедотравматологической и неврологической патологией.


Страхов М.А., Скороглядов А.В., Безверхий В.В., Копенкин С.С., Коробушкин Г.В., Логвинов Н.Л.
РГМУ, ГОУ ИПК ФМБА, г. Москва