Дистальная шевронная остеотомия при лечении поперечного плоскостопия I-II степени

При поперечном плоскостопии легкой и средней степени выраженности наиболее распространенной корригирующей операцией является дистальная шевронная остеотомия первой плюсневой кости.

Авторами за 8 лет (2000-2009) выполнено 107 операций у 77 человек (38 % от всех операций, выполненных на стопе) с поперечным плоскостопием I-II степени.

Методика операции заключается в следующем: с помощью осциллирующей микропилы или набора тонких и острых остеотомов во фронтальной плоскости выполняют фигурную (в виде шеврона) с углом 60-70°, открытым в проксимальном направлении, остеотомию дистальной трети I плюсневой кости. Вершина угла «шеврона» расположена на 1 см проксимальнее суставной поверхности в центре головки плюсневой кости. После остеотомии дистальный отломок с головкой I плюсневой кости и I плюснефаланговым суставом смещаем на 4-6 мм в латеральном направлении, приводя к головке II плюсневой кости. Фиксацию осуществляем спицей, которую проводим с тыльно-медиальной поверхности проксимального отломка в головку. Выполняем операцию Шеде. Иммобилизацию осуществляем гипсовой подошвенной лонгетой в течение 1 месяца. Опорную нагрузку разрешаем с 7-10-го дня.

Достоинством операции является ее малая травматичность, относительно техническая доступность и стабильность получаемых благоприятных результатов.


С. В. Гамолин, Г. Г. Абрамов, О. В. Рикун
Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург