Сегодня: 18.06.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии

Вальгусную деформацию первого пальца стопы следует считать одним из проявлений синдрома поперечного плоскостопия (шифр по МКБ-10 - М 21.4 - «плоская стопа» (pes planus)) в связи с наличием множества компонентов деформации, включающих варусное отклонение первой плюсневой кости, вальгусное отклонение первого пальца, уплощение поперечного свода стопы, гиперкератоз подошвенной поверхности стопы в проекции головок II-IV плюсневых костей, дегенеративно-дистрофические изменения первого плюснефалангового сустава, подвывих первого пальца в плюснефаланговом суставе, подвывих сесамовидных костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев и молоткообразную деформацию II-IV пальцев, боль в переднем отделе стопы, нарушения биомеханических параметров стопы.

Для повышения точности диагностики при планировании лечения больных и улучшения качества оперативного вмешательства нами было предложено математическое моделирование процесса лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. При изучении результатов лечения 440 пациентов мы проанализировали технику хирургической коррекции стоп.

На основе выявленных закономерностей нами были разработаны и применены на практике новые хирургические технологии. Компьютерное алгоритмирование тактики лечения с учетом биомеханики стопы проведено 123 больным, которым выполнена корригирующая остеотомия проксимального метафиза первой плюсневой кости с различными методами остеосинтеза (использовались винты, пластины, спицы, мини-аппарат внешней фиксации). 16 больным фиксация осуществлялась с помощью билатерального аппарата, 7 - монолатерального аппарата.

С целью оценки статико-динамической функции стопы при диагностике вальгусной деформации первого пальца проведены биомеханические исследования, включающие изучение вертикальной позы и ходьбы. Для регистрации характера распределения опоры в стопе при ходьбе использована система Foot-scan (Tecscan, США) со стельками, снабженными микробарорецепторами.

Для получения нормальных значений было обследовано 20 здоровых человек в возрасте от 20 до 40 лет. Были получены следующие значения нормы: распределение давления на передний отдел - 60%, на задний - 40% от давления на всю стопу. Период опоры (от цикла шага) составил 62%; период переноса (от цикла шага) - 38 %; коэффициент ритмичности ходьбы - 0,98 %.

При обследовании 16 пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы были получены следующие средние значения: распределение давления на передний отдел стопы - 34,49 %, распределение давления на задний отдел стопы - 64,18 %, время опоры - 70,11 %, время переноса - 29,88 %, коэффициент ритмичности - 0,88.

Из представленных значений видно, что биомеханические показатели нижних конечностей у больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы значительно отличаются от таковых у здоровых людей, что может быть использовано в качестве диагностического критерия.


М. Ю. Ежов, Н. Н. Рукина
ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород


Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Индекс поперечного свода стопы

Категории: Хирургия и лечение стопы,
Несмотря на большое количество методик, проблема лечения вальгусной деформации первого пальца стопы до сих пор не получила окончательного решения. По данным различных авторов, предложено более 300 видов..

Биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии

Категории: Хирургия и лечение стопы,
Вальгусную деформацию первого пальца стопы следует считать одним из проявлений синдрома поперечного плоскостопия (шифр по МКБ-10 - М 21.4 - «плоская стопа» (pes planus)) в связи с наличием множества..