Аллопластика при криохирургическом лечении опухолей костей

Efficiency alloplastic replacements resection defects after surgical removal of new growths of bones is studied. Experience of treatment of 456 patients from which in 273 cases the bone wound after criogenic is replaced alltransplateted, sterilised by acid. Ultralow temperatures did not render negative influence on processes repareitive osteogenesis.


Костная аллопластика резекционного дефекта после удаления опухоли и криовоздействия является одним из привлекательных методов лечения костных образований, позволяющих произвести радикальную и сохранную операцию. Криовоздействие применяется для деструкции визуально неконтролируемых элементов опухоли в зоне удаления опухоли.

Цель исследования.

Изучить эффективность аллопластического замещения резекционных дефектов после криохирургического удаления новообразований костей.

С 1976 года в клинике оперировано 456 больных с опухолями и опухолеподобными поражениями костей, из них в 273 случаях после удаления опухоли и трёх-циклового криовоздействия, образовавшийся дефект восполнен кортикальными аллотрансплантатами, стерилизованными надмуравьиной кислотой. Минимальная температура, зарегистрированная на краях костного дефекта при криовоздействии, равнялась -148°С. Рассчитанные и построенные графики температурных кривых первого и второго циклов обработки жидким азотом были сходны, особенно в начальных фазах, а третий цикл криовоздействия приводил к медленному восстановлению собственного теплового режима в течение почти 20 минут, со скоростью около 1,5°/мин.

В сроки от 1 месяца до 1 года после операции производилась магнитно-резонансная, компьютерная томография или рентгенография оперированного сегмента. Рентгенологические и томографические исследования установили, что влияние сверхнизких температур приводило к деструкции тканевые структуры опухолей, при этом здоровая кость была резистентна к криогенному воздействию. Консолидация аллотрансплантата с костью реципиента наступала в течение 3 месяцев после операции. В дальнейшем трансплантаты подвергались последовательной интеграции, на фоне которой возникали очаги вновь образованной кости, больше выраженной в области соприкосновения трансплантатов с краями дефекта. Замещение данного дефекта собственной костью проходило по матрице имплантированных кортикальных пластинок.

Сроки восстановления оперированного сегмента зависели, от объёма удалённого фрагмента. На рентгенограммах отмечались зоны уплотнения в зоне низкотемпературного контакта. Через год после операции наступало полное восстановление собственного строения кости и его окончательная дифференциация в зоне криогенного вмешательства и пластики. Функциональная нагрузка на оперированные конечности разрешалась больным после завершения консолидации трансплантатов с оперированной костью.

Сверхнизкие температуры не оказывали отрицательного влияния на здоровую кость и процессы репаративного остеогенеза. Участки криоконтакта отличались проявлениями незначительного остеоматоза. Консолидация и трансформация аллотрансплантата протекали в обычные сроки.


Дианов С.В., Тарасов А.Н.
ГОУ ВПО «Астраханская Государственная Медицинская Академия Росздрава», ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница, г. Астрахань