Влияние дооперационного резервирования аутогемокомпонентов на гомеостаз организма больного

В современных условиях, когда возросла опасность применения гомологичной крови вследствие повышения риска передачи при аллогенной гемотрансфузии гемоконтактных инфекций, средством выбора в ряду кровесберегающих технологий является аутогемотрансфузия.

Нами были изучены вопросы организации аутодонорства компонентов крови в лечебных учреждениях ортопедического профиля.

На основании опыта аутогемотрансфузий у 1294 пациентов (посттравматический коксартроз (последствия перелома вертлужной впадины, ложный сустав, несостоявшийся артродез тазобедренного сустава) - 220, диспластический коксартроз - 375, идиопатический коксартроз - 330, асептический некроз головки бедренной кости - 184, посттравматический гонартроз - 93, ревматоидный полиартрит - 75, несостоятельность ранее имплантированных эндопротезов - 17) определены показания к заготовке аутогенных трансфузионных сред. Установлено, что эксфузия эритроцитов (1-2 дозы), плазмы (750-1020 мл) у больных-аутодоноров сопровождалось функциональными изменениями гемодинамики, циркулирующего эритрона, биохимических и гемостазиологических показателей крови. Повторные гемо- и плазмоэксфузии были возможны при условии колебаний показателей гомеостаза в пределах нормальных значений. Заготовку крови проводили при отсутствии клинических признаков анемии, содержании гемоглобина свыше 110 г/л, общего белка не ниже 65 г/л, нормальных показателях гемостазиограммы (включая величину и скорость АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активность фактора Виллебранда).

Анализ данных литературы и собственный опыт позволяют считать заготовку аутогенных трансфузионных сред показанной в следующих ситуациях: наличие факторов, повышающих риск развития реакций и осложнений использования донорской крови; величина прогнозируемой операционной кровопотери обусловливает необходимость применения эритроцито- и белоксодержащих гемокомпонентов; редкая (по антигенным системам эритроцитов AB0 и Rh) группа крови больного. Дооперационное резервирование аутогенных трансфузионных сред допустимо у большинства пациентов, нуждающихся в плановых реконструктивных ортопедических операциях.


В. И. Вильянинов, А. В. Чечеткин, В. И. Ващенко, С. М. Романенко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург