Рентгенологическая оценка реакции костной ткани на протез цементной фиксации

При оценке стабильности протеза цементной фиксации необходимо иметь в виду, что в норме между протезом и цементной мантией, а также цементом и костной тканью может существовать линия остеолиза шириной 1 - 2 мм. Это обусловлено минимальной подвижностью имплантата в цементе и всего блока в кости. Данный признак не является прогностически значимым при условии, если зона остеолиза не охватывает полностью весь имплантат и не прогрессирует при динамическом наблюдении. Ширина остеолиза более 2 мм, изменение положения протеза, перелом цементной мантии указывают на нестабильность протеза.

Рентгенограмма больного Б., 68 лет, через 2 года после первичной артропластики правого тазобедренного сустава. Зона остеолиза захватывает все зоны вокруг чашки цементной фиксации. Болевой синдром и рентгенологические признаки нестабильности послужили основанием к выполнению ревизионной артропластики. В ходе операции выявлена подвижность вертлужного компонента.

Рентгенограммы больной К., 66 лет, после первичной артропластики правого тазобедренного сустава: а — через год; б — через 2 года после операции. В зоне 1 имеется узкая полоска просветления (остеолиз), не имеющая тенденцию к увеличению при динамическом наблюдении.

Рентгенограмма больной Г., 52 лет, через 2 года после ревизионной артропластики правого тазобедренного сустава с установкой ножки эндопротеза на костный цемент. Беспокоят боли в бедре, зона остеолиза захватывает все зоны, что свидетельствует о нестабильности бедренного компонента.

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб