Радиоволновая хирургия: перспективы применения в амбулаторной хирургической стоматологии

Радиоволновая хирургия это атравматичная методика осуществления разрезов с использованием тепловой энергии, выделяемой при сопротивлении тканей под действием высокочастотных волн. Радиоволновая хирургия предпочтительнее других высокотехнологичных методов тканевой дисекции, так как высокий уровень технологического исполнения используемого прибора позволяет получить тончайший атравматичный разрез, не препятствующий первичному заживлению раны. Зона коагуляционного некроза при применении радиоволновой хирургической техники снижается более чем в 4 раза по сравнению с лазерным скальпелем и более чем в 10 раз при использовании электрохирургического диатермокоагулятора.

Радиоволновая хирургическая техника была применена нами у больных 3 групп. В 1-ю группу (51 человек) вошли пациенты с доброкачественными опухолями кожи, пигментными невусами, бородавками и гипертрофическими рубцами; во 2-ю группу (65 человек) пациенты с острыми воспалительными локализованными заболеваниями (периоститы, перикоронариты, абсцессы твердого нёба и языка). Третью группу составили 48 пациентов с генерализованной формой пародонтита без обострения.

Проведенные исследования показали обоснованность и целесообразность применения радиоволновой хирургической техники у больных с указанными нозологическими формами. При удалении поверхностных доброкачественных новообразований кожи мы получили очень высокий эстетический результат. Так, при радиоволновой дисекции пигментного пятна в щечной области диаметром 12 мм через 14 сут рубец практически не определялся. Важным является то обстоятельство, что морфолог не испытывал какого-либо затруднения в верификации диагноза. У больных 2-й группы вскрытие абсцессов происходило в течение очень короткого временного промежутка (20-30 сек) без кровотечения и болезненных ощущений. Заживление ран происходило в обычные сроки, при условии адекватной санации первичного воспалительного очага и назначения стандартного послеоперационного медикаментозного лечения. Радиоволновая хирургическая техника исключает давление активного электрода на ткани, что еще в большей степени снижает болевые ощущения у пациентов.

Методику радиоволновой хирургии мы использовали в комплексном лечении пародонтита. После проведения предоперационной подготовки (снятие зубных отложений, санация полости рта, иммобилизация зубных рядов) мы проводили лоскутные операции на тканях пародонта с применением остеопластических материалов (CERASORB, БИОМАТРИКС, ОСТЕОМАТРИКС, ОСТЕОПЛАСТ). Разрез проводили в режиме полностью выпрямленной радиоволны (разрез и коагуляция), а удаление патологических грануляций и обработку пародонтальных карманов в режиме фульгурации. Проведенные операции позволяют говорить о снижении времени операционного вмешательства, высоком проценте первичного заживления раны и хорошей переносимости процедуры пациентами.

Таким образом, использование радиоволновой хирургической техники позволяет уверенно выполнять разрезы любой конфигурации и заданной глубины без приложения дополнительных усилий со стороны хирурга, даже в определенном слое мягких тканей. Несомненны преимущества радиоволновой хирургии в прецизионности техники: возможность контроля над глубиной рассечения тканей; большая пространственная свобода рукоятки прибора позволяет оперировать в любой плоскости вне зависимости от расположения источника энергии, а управляемая селективность деструкции ткани достигается путем контакта атравматичного электрода, отсутствующего при направлении лазерного луча.

О.В. Лазутиков, Ю.П. Сердюков