Применение сероводородных минеральных вод при консерватевном лечении хронических пародонтитов

В последние годы заболевания пародонта на фоне сахарного диабета (СД) относят к сосудистым осложнениям микроангиопатиям, лечение которых представляет не только медико-социальный, но и экономический интерес.

Цель наших исследований изучение эффективности применения сероводородных минеральных вод у больных с хроническими пародонтитами на фоне СД.

Нами было обследовано 40 пациентов (15 мужчин и 25 женщин), в том числе 20 больных СД (8 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 20 до 68 лет. Все больные были разделены на 2 группы. Основную 1-ю группу составили больные СД с продолжительностью заболевания от 6 мес до 27 лет. Уровень сахара в крови составил в среднем 7,6 ммоль/л. Все пациенты находились под наблюдением эндокринолога. В группу сравнения (2-я) мы включили пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, с неотягощенным по СД анамнезом. Сопутствующие заболевания по распространенности существенно не отличались от таковой в группе сравнения. Посещение стоматолога преимущественно было нерегулярным в обеих группах, время последнего обращения составляло от 1 года до 14 лет.

Пациенты преимущественно предъявляли жалобы на причинную и спонтанную кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, в ряде случаев на сухость в полости рта. Распространенность кариозного процесса и заболеваний пародонта в двух группах составила 100%. Интенсивность кариеса у пациентов 1-й группы в среднем была равна 16,8, а во 2-й 13,7. Интенсивность воспалительных процессов в тканях пародонта у больных 1-й группы была значительно выше (88,66% по данным РМА), чем во 2-й (54,04%). У больных с СД выявлена высокая нуждаемость в протезировании, преимущественно в съемном.

Стоматологическая реабилитация больных 1-й и 2-й групп включала профессиональную гигиену, обучение чистке зубов, подбор средств гигиены, санацию полости рта, орошение слизистой оболочки рта и тканей пародонта минеральной водой с концентрацией сероводорода 120 мг/л, общей минерализацией 3,744 г/л (t 36°С, 10-15 мин, № 7-10).

Улучшение своего состояния пациенты отмечали уже на 3-4-й день орошения минеральной водой. После лечения воспалительный индекс РМА у пациентов 1-й группы уменьшился на 77,8%, а во 2-й на 48,8%. Реакция слюны из кислой становилась слабощелочной. Снижался уровень сахара в слюне. Индивидуальная непереносимость сероводорода отмечалась в 1 клинической ситуации. В 2 случаях орошение сероводородной водой оказалось малоэффективным.

Клинические данные были подтверждены микробиологическими и гистологическими исследованиями. После курса лечения в зубодесневой борозде качественно и количественно изменялся микробный пейзаж. Уменьшалось не только количество колоний, но они частично или полностью утрачивали свою вирулентность. Гистологические исследования показали снижение признаков воспаления в пародонтальных тканях и качественное изменение течения процесса созревания и дифференцировки клеток эпителия полости рта.

Таким образом, применение сероводородных минеральных вод может эффективно использоваться при консервативном лечении заболеваний пародонта на фоне СД.

Г.И. Рогожников, М.В. Мартюшева, В.И. Волкова, М.Ю. Дерюшев