Организационные аспекты профилактики остеопороза в Самарской области

Эпидемиологическое исследование, проведенное учеными Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ), показало, что в настоящее время в Самарской области насчитывается более 315 тысяч больных остеопорозом. В популяции лиц в возрасте старше 50 лет переломы шейки бедра встречаются с частотой 104 на 100 тысяч населения, дистального отдела предплечья - в 4 раза чаще. В результате переломов шейки бедра практически каждый пятый погибает в течение первого года, за 3 года смертность достигает 47%, и только 20% пациентов остаются активными и свободно передвигаются. В то же время, своевременная профилактика и адекватное лечение пациентов даже с выраженным остеопорозом позволяют предотвратить возникновение патологических переломов. Поэтому приоритетной для системы здравоохранения региона явились профилактика и ранняя диагностика остеопороза.

Понимание необходимости концентрации медицинских сил региона, занимающихся проблемами остеопороза, привело к тому, что нами в 2001 году был создан "Самарский областной межведомственный центр профилактики остеопороза" (Центр) на базе клиник СамГМУ. С учетом социальной значимости проблемы было заключено соглашение с органами социальной защиты населения, обеспечивающее взаимовыгодное сотрудничество. Центр проводит лечебно-профилактическую, научно-методическую, просветительскую, организационную работы.

Научное направление - согласованная научная деятельность кафедр по единому плану, утвержденному руководителем Центра академиком РАМН Г.П.Котельниковым, которая дает выход в виде практических рекомендаций по диагностике, профилактике, лечению остеопороза для лечебно-профилактических учреждений города и области, а также в виде рекомендаций по формированию политики здравоохранения и социального развития в этом направлении. В связи с многофакторной природой заболевания в работе Центра используется междисциплинарный подход, интегрирующий работу кафедр и подразделений клиник СамГМУ, что дает возможность рано диагностировать остеопороз, определять характер нарушений метаболизма костной ткани и дифференцированно подходить к профилактике и лечению остеопенического синдрома.

Высокий научный потенциал позволил СамГМУ создать центр коллективного пользования "Метаболизм костной ткани и его нарушения" в рамках федеральной целевой программы "Государственная поддержка интеграции высшего образования и фундаментальной науки". Активно ведутся научные работы по остеопорозу на кафедрах университета. Так, на кафедре эндокринологии большое внимание уделяется изучению эндокринологических причин вторичного остеопороза, обусловленного тиреотоксикозом, сахарным диабетом, гиперкортицизмом, гипогонадизмом. Вопросы профилактики снижения плотности кости у беременных, предотвращения синдрома постменопаузальной остеопении исследуются на кафедре гинекологии. Изучением остеопороза при техногенных причинах занимается кафедра профессиональных болезней. Профилактике и лечению переломов большое внимание уделяют на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии. Причины возникновения инволюционного остеопороза и его течение наиболее полно исследуются на кафедре геронтологии. С 2001 года по настоящее время защищено 2 диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, одна подготовлена к защите; 5 - на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Опубликовано 289 научных трудов, в том числе 4 монографии, 4 методических пособия для врачей, 66 публикаций прошло в центральной печати.
С учетом актуальности проблемы и для достижения более качественной подготовки врачей, владеющих вопросами предупреждения нарушений метаболизма костной ткани, средствами ее диагностики и лечения, в учебные программы СамГМУ активно внедряется тематика остеопороза в виде факультатива и элективов на до- и последипломном этапе подготовки специалистов.

Амбулаторно-консультативная помощь населению региона по диагностике, лечению и профилактике остеопороза проводится на базе клиник СамГМУ высококвалифицированными специалистами различного профиля. Проконсультировано 1576 пациентов. Больным с выраженным болевым синдромом, тяжелым течением заболевания оказывается стационарная помощь. Пролечено 416 человек. Для ранней диагностики остеопороза в Центре с 2002 года используется метод DEXA на остеоденситометре Norland XR-46, позволяющий выявить 1-2% потери массы кости. На базе Центра работает школа больного остеопорозом для обучения знаниям факторов риска снижения костной плотности и их нивелирования, основным аспектам образа жизни пациентов с остеопорозом, лечебного питания, профилактики падений, медикаментозной терапии.

Под руководством академика РАМН Г.П. Котельникова разработано новое направление в лечении остеопороза - метод гравитационной терапии, признанный новым научным направлением медицины, что отмечено дипломом Первой национальной премии в области медицины - "Призвание". По данной методике пролечено 146 пациентов Центра с высоким клиническим эффектом.

Принимая во внимание низкую информированность населения о заболевании, Центр выполняет координирующую роль, занимаясь санитарно-просветительской работой. Она включает в себя публикацию статей для населения в периодической печати, выступления по телевидению, радио.

Таким образом, с учетом многогранности проблемы остеопороза ее решение в Самарской области реализуется путем комплексного, многопланового подхода. Только при таких условиях можно достигнуть как преемственности в оказании медицинской и социальной помощи пациентам с этой патологией на разных этапах, так и интеграции практического здравоохранения, высшего образования и фундаментальной науки.


Котельников Т.П., Шехтман А.Г., Симерзин В.В., Булгакова С.В., Цейтлин О.Я., Панкратов А. С., Измалков Н.С.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"