Инфекции имплантата

Различают раннее и позднее развитие инфекции вокруг имплантата.

Ранние инфекции возникают в течение 2 недель после введения материала. Главными причинами развития этого процесса являются (Девятов, 1990; Moroni et al., 1999):

• нарушение стерильности имплантата;
• проникновение инфекции в результате несоблюдения правил асептики и антисептики в процессе хирургического вмешательства;
• инфицирование из окружающих тканей и кожных покровов.

Следует отметить, что токсическое действие элементов, входящих в состав имплантата, например ванадия, никеля, меди и т.п., могут вызывать развитие ишемии и некроза окружающих тканей. При этом создаются благоприятные условия для развития воспаления, которое при попадании в него микроорганизмов, в частности, с эпидермиса или в результате так называемой «больничной» инфекции, может привести к нагноению. Другим потенциальным акселератом инфекционного процесса является присоединение аллергического или токсикологического компонента. Как правило, доля ранних инфекционных осложнений составляет от 1,2 до 5,3% процентов (Мюллер, 1996).

Основными бактериальными агентами ранних инфекционных осложнении являются: St. Epidermalis (27,1%), затем идет St. Auerus (20,0%) и Enterobacteriaceae (12,5%).

Нозология бактериальной инфекции в зависимости от времени развития осложнения (Recum, 1986)

Поздние инфекционные процессы, как правило, развиваются в результате адсорбции на имплантате циркулирующих в крови и лимфе бактериальных клеток. Микроорганизмы попадают в биологические жидкости из очагов хронической инфекции или в результате сепсиса, абсцессов и других аналогичных процессов. Некоторые биоматериалы, в частности полимеры и КФ, способны адсорбировать на своей поверхности микроорганизмы, особенно если они были опсонизированы молекулами адгезии.

Еще один механизм развития поздних инфекционных осложнений может произойти при неправильном использовании антибактериальных средств и антибиотиков. В результате этого процесса часть микроорганизмов, например споры, не погибает, а остается в очаге поражения в заторможенном состоянии. Когда возникают соответствующие условия, например ослабление иммунной системы, переохлаждение, нарушение кровоснабжения и т.п., дремлющие микроорганизмы активизируются и активно размножаются.


А.В. Карпов, В.П. Шахов
Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики