Эндопротезирование при опухолях пястных костей и фаланг пальцев

В отделении костной патологии взрослых ЦИТО при опухолях пястных костей и фаланг пальцев применяют обширную резекцию пястной кости с суставным концом или без него и замещение дефекта или консервированным идентичным аллотрансплантатом, или IV плюсневой костью больного (рис. 36.13). В 1978 г. поступил больной с быстрорастущей хондросаркомой II пястной кости правой кисти. Наличие деформации стоп и боли делали нежелательными взятие IV плюсневой кости.

Изготовленный из метилметакрилата эндопротез II пястной кости прекрасно заменил аллои аутотрансплантат. Основание эндопротеза лавсановыми швами фиксировано к костям запястья, к головке эндопротеза капсула пястно-фалангового сустава подшита по методике Зацепина (см. раздел «Аллопластика при лечении опухолей длинных трубчатых костей».

У второй больной была быстрорастущая остеобластокластома, полностью разрушившая основную фалангу I пальца правой кисти и у третьей — хондросаркома I пястной кости. После полного удаления основной фаланги и I пястной кости дефект замещен пластмассовым эндопротезом. Функция пальца восстановилась через 2 нед, осталось незначительное ограничение сгибания ногтевой фаланги. При хондросаркоме основной и ногтевой фаланг I пальца стопы после их удаления они замещены эндопротезом из плексигласа (рис. 36.14).


Рис. 36.13. Схематическое изображение эндопротезирования пястных костей и фаланг пальцев. Эндопротезирование ногтевых фаланг кисти производить нельзя — наступает пролежень на конце пальца.


Рис. 36.14. Эндопротезирование фаланг I пальца стопы. а хондросаркома основной и ногтевой фаланг I пальца; б фаланги вместе с onvxonK^ удалены и замещены эндопротезами из метилметакрилата

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых