Сосудосуживающие препараты

Для усиления действия анестетического снижения скорости распространения его по кровеносным сосудам и более пролонгированного действия к раствору анестетика добавляют 1-2 капли адреномиметиков на 2-5 мл раствора.

Сосудосужающим веществом большинства препаратов для местного обезболивания являются адреналин и норадреналин. Оба эти вещества оказывают влияние на диаметр сосудов, регулируя, таким образом, скорость кровотока. Поскольку речь идет о биогенных сосудосужающих средствах, то их действие и метаболизм достаточно известны. В средствах для местного обезболивания используется минимальное количество адреналина и норадреналина, которое не оказывает существенного влияния на нормальное функционирование организма.

Адреналин и норадреналин действуют через альфа- и бета-рецепторы. Большое количество альфа-рецепторов, содержащихся в сосудах, оказывают на них сужающее действие. Бета-рецепторы в большем количестве встречаются в сердце и легких и ответственны за работу этих органов.

Действие адреналина в 4 раза дольше, чем норадреналина.

Сосудосужающие вещества адреналин и норадреналин подвергаются быстрому распаду в условиях кислорода воздуха, проникающего в ампулы в процессе их наполнения. В случае других видов упаковки, как, например, разламываемые ампулы или флаконы, повторный контакт сосудосуживающих веществ с воздухом происходит непосредственно при заборе обезболивающего средства.

Распад сосудосужающих веществ могут вызвать ионы металлов, например, алюминий или олово, входящие в состав упаковок или стекла ампул, сокращая время действия веществ.

Во многих странах Европы и Америки запрещено применение норадреналина.

Для получения нужной концентрации адреномиметика в растворе анестезирующего препарата (если используется не готовый раствор) можно применить следующий способ:

1. Приготовить ампулу с анестетиком и ампулу с раствором адреналина, шприцы.
2. Обработать ампулы спиртом.
3. Вскрыть ампулы с растворами.
4. Собрать шприц.
5. Набрать в шприц 0,5 мл раствора адреналина и выпустить обратно весь раствор в ампулу (то, что остается на стенках шприца, соответствует примерно 1-2 каплям).
6. Набрать в шприц нужное количество анестетика. Примечание! Нежелательно вначале набирать в шприц раствор анестетика, а затем раствор адреналина, так как невозможно контролировать нужную дозировку адреналина.

Адреналин (Adrenalinum).

Синоним: эпинефринум.

Фармакологическое действие:

• вызывает местный сосудосуживающий эффект;
• удлиняет время действие местных анестетиков;
• уменьшает кровотечение при местной анестезии из лунки удаленного зуба.

Способ применения: 1 капля 0,1% раствора на 3-5 мл анестетика.

Побочные явления: развитие тахикардии, аритмии, гипертонии, приступ стенокардии.

Противопоказания: не применяется при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, беременности, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете.

Условия хранения: в прохладном, затемненном месте, список Б.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина