Анатомо-функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Среди семи шейных позвонков два верхних значительно отличаются от пяти нижних и имеют характерное строение. Атлант — I шейный позвонок — не имеет тела, а состоит из передней и задней дуг и латеральных масс, причем на передней дуге расположено углубление — ямка зуба для сочленения с зубовидным отростком II шейного позвонка. Латеральные массы имеют на верхней и нижней поверхностях суставные площадки. Верхние суставные площадки предназначены для сочленения атланта с мыщелками затылочной кости. Нижние суставные поверхности сочленяются с верхними суставными поверхностями II шейного позвонка.

Второй (II) шейный позвонок, или осевой, в отличие от I имеет развитое тело, от которого вверх направлен зуб. По обеим сторонам последнего расположены верхние суставные поверхности. От задней боковой части тела позвонка отходят корни дуг атланта, переходящие кзади в мощный остистый отросток. Передняя дуга атланта сочленяется с зубом осевого позвонка с помощью истинного сустава (сустав Крювилье). Вращение головы обеспечивается возможностью движений вокруг зуба объемом до 90°.

Соединение атланта с черепом (верхний сустав головы, по Воробьеву) образовано суставными поверхностями мыщелков затылочной кости и верхними суставными площадками латеральных масс атланта и обеспечивает в основном сгибание и разгибание.

Нижний сустав головы (атлантоосевой сустав) включает 4 отдельных сустава: сочленение суставных поверхностей латеральных масс атланта с верхними суставными поверхностями II позвонка (два сустава), сустав Крювилье, сочленение между задней поверхностью зуба II позвонка и поперечной связкой атланта. За счет этих суставов возможны сгибание, разгибание, вращение, боковое скольжение головы.

Атлантозатылочный сустав укреплен двумя связками: передней, проходящей между передней дугой атланта и затылочной костью, и задней, находящейся между задней дугой атланта и затылочной костью. Зуб II позвонка соединен с дугой атланта спереди и сзади поперечной связкой, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. От верхнего и нижнего краев поперечной связки 18 отходят два тяжа крестоообразной связки. Тяжи идут соответственно к затылочной кости и задней поверхности тела II позвонка. Эти связки имеют большое значение в стабилизации позвоночника, предохраняют спинной мозг от возможного травмирования.

Все позвонки между собой соединяются рядом длинных и коротких связок. По передней поверхности тел, начиная от бугорка передней дуги атланта, проходит передняя продольная связка. По задней поверхности тел, начиная от II шейного позвонка, тянется задняя продольная связка. Между дугами тел расположены желтые связки, а между остистыми отростками — межостистые. Над верхушками остистых отростков проходят надостистые связки в виде округлого тяжа. В шейном отделе это выйная связка. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Связочный аппарат противостоит чрезмерному сгибанию и разгибанию позвонков, ограничивает ротационные движения.

Начиная со II шейного позвонка, тела позвонков соединены между собой межпозвоночными дисками. Диск состоит из фиброзного кольца, пульпозного ядра и замыкающих хрящевых гиалиновых пластинок. Межпозвоночный диск выполняет роль эластичной прокладки между позвонками и обеспечивает определенную подвижность их. Высота дисков постепенно увеличивается в каудальном направлении.

Главную роль в кровоснабжении шейных позвонков, шейного отдела спинного мозга и его оболочек играют позвоночные артерии, каждая из которых проходит в отверстиях поперечных отростков I—VI позвонков. От позвоночной артерии (на уровне межпозвоночных отверстий) отходят спинномозговые ветви, обеспечивающие кровью позвонки, связочный аппарат, корешки спинномозговых нервов и оболочки спинного мозга. Передняя и задняя спинномозговые артерии кровоснабжают спинной мозг.

Многочисленные вены шейного отдела образуют сплетения: наружные (по наружным поверхностям тел, дуг и отростков), передние и задние (соответственно по поверхности тел между продольными связками).