Закономерности развития исходов лечения больных с частичным отсутствием зубов

В настоящее время частичное отсутствие зубов является одной из наиболее распространенной патологией зубочелюстной системы. Рациональный выбор ортопедических конструкций при лечении больных с частичным отсутствием зубов возможен лишь при наличии достоверных данных о шансах и рисках применения того или иного метода лечения, прогнозе его исходов, основанном на знании закономерностей развития положительных и нежелательных последствий лечения. Выявить закономерности реакции организма на проведенное лечение и закономерности развития осложнений можно в клинико-эпидемиологических исследованиях. В 2006 г. под эгидой МГОМСУ и Стоматологической Ассоциации России было начато первое в России мультицентровое клинико-эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения частичного отсутствия зубов (КЭРОЛА-1). В исследовании приняли участие 1264 человека из 12 регионов России Данный объем выборки является репрезентативным. Всего было исследовано 2063 ортопедических конструкций, в том числе 1030 несъемных и 933 съемных.

Большинство переделываемых несъемных протезов имели срок пользования от 5 до 7 лет. Среди них 771 (68,23%) были штампованными и/или штампованно-паяными с облицовкой или без нее, 348 (30,80%) — цельнолитыми с облицовкой или без нее, 37 (3,27%) — пластмассовыми и 11 (0,97%) — керамическими. Основными причинами снятия штампованно-паяных протезов являются необходимость изготовления дополнительных протезов и эстетические нарушения, практически при любом сроке пользования, а основной причиной снятия цельнолитых протезов является расцементирование коронок, лишь в сроки пользования более 7 лет на первое место выходят эстетические нарушения и необходимость изготовления дополнительных протезов. Наиболее частой причиной замены пластмассовых протезов являются эстетические нарушения, особенно в сроки пользования до 3 лет, в сроки пользования от 3 до 5 лет увеличивается доля поломок протеза. Основную долю съемных протезов составляли пластиночные (92,83%) — 561 пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов и 306 при полном отсутствии зубов. Бюгельные протезы составили лишь 7,07% от общего количества съемных протезов — 66 протезов. Большинство пластиночных протезов имели срок пользования от 3 до 5 лет, бюгельных протезов — от 5 до 7 лет. Независимо от срока пользования основной причиной замены бюгельных протезов является перелом опорных зубов, пик которого приходится на срок пользования от 3 до 5 лет, а причиной замены пластиночных протезов является поломка протеза, которая лидирует практически на всех сроках пользования протезом. Лишь при сроке пользования более 10 лет на первом месте находится плохая фиксация пластиночного протеза. Таким образом, причина повторного ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов зависит как от вида примененного протеза, так и от срока пользования. Полученные данные о развитии и видах осложнений в различные сроки протезирования могут являться достоверной основой при описании спектра возможных рисков и осложнений, в частности, при информировании пациентов.


Ю.В. Кресникова, П.Г. Богоевич, Н.А. Титкина
ГОУ ВПО «МГМСУ»