Сегодня: 23.09.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Вывихи в межфаланговых суставах

Вывихи пальцев в проксимальных и дисталъных межфаланговых суставах

Проксимальные и дистальные межфаланговые суставы II—III—IV—V пальцев — типичные блоковидные. Движения в них совершаются только по поперечной оси: сгибание и разгибание; суставная капсула довольно свободна, на тыльной и ладонной поверхностях имеются завороты, охватывающие проксимальную сочленяющуюся кость. С ладонной стороны суставная капсула подкрепляется ладонной пластинкой, с боков — коллатеральными связками.

В межфаланговых суставах вывихи бывают к тылу, к ладони и в сторону, чаще встречаются вывихи к тылу. Причины и механизм вывиха сходны с изложенными при вывихах в пястно-фаланговых сочленениях. Распознаются они также на основании анамнеза, характерной деформации (рис. 100, 101), ограничения функции, пружинящей неподвижности и данных рентгенографии.

Вскоре после травмы вправление вывиха в межфаланговом суставе достигается потягиванием за палец и надавливанием с тыльной стороны на смещенную фалангу. Труднее вправление вывиха в дистальном межфаланговом сочленении, что обусловлено неудобством манипуляции таким коротким рычагом, как дистальная фаланга.

Вывихи в межфаланговых суставах
Рис. 100. Закрытый вывих к тылу в проксимальном межфаланговом суставе указательного пальца правой кисти.

а — вид пальца до вправления (укорочение средней фаланги); б — схема с рентгенограммы: смещение средней фаланги к тылу.


Вывихи в межфаланговых сочленениях часто сопровождаются отрывным переломом на месте прикрепления коллатеральной связки. Эти повреждения рассматриваются в разделе переломов. Вправление вывихов межфаланговых суставов в более поздние сроки значительно труднее. Быстро развивающаяся контрактура с пролиферативными изменениями в околосуставных тканях и организацией кровоизлияния в суставе иногда препятствует и оперативному вправлению. Представляют трудности вправления и вывихи средней фаланги в ладонную сторону и вывихи в проксимальном межфаланговом суставе, сопровождающиеся повреждением коллатеральной связки, разрывом ладонной пластинки и центрального пучка разгибательного аппарата пальца. В таких случаях показано открытое вправление вывиха, восстановление целости связок и разгибательного аппарата пальца.

Вывихи в межфаланговых суставах
Рис. 101. Закрытый вывих в локтевую сторону в проксимальном межфаланговом суставе III пальца левой кисти.

а — вид пальца до вправления; б — схема с "рентгенограммы: смещение средней фаланги в проксимальном межфаланговом суставе в локтевую сторону.


Анализируя наш материал о закрытых вывихах в проксимальном и дистальном суставах пальцев, отмечаем: правильно распознаны вывихи в 91%, неправильно — в 9%, вправление производилось без обезболивания — в 37,4%, с обезболиванием новокаином — в 51,8%, в 10,8% историях болезней сведения неточны.

Опыт показывает, что восстановление функции кисти достигается труднее в сложных суставах (более двух сочленяющихся поверхностей) и суставах, имеющих сесамовидные кости. Очень большое влияние на исход оказывает время, прошедшее между травмой и вправлением вывиха.

Среднее число дней нетрудоспособности при закрытых вывихах суставов кисти — 10—12 дней (см. табл. 12).

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных

Категории: Хирургия кисти, Заболевания и лечение кисти,
В процессе реабилитации необходима содружественная работа хирурга и травматолога поликлиники со специалистами физиотерапии, лечебной физической культуры и цеховым врачом. При стойкой тугоподвижности и..

Вопросы реабилитации после заболеваний и повреждений кисти

Категории: Хирургия кисти, Заболевания и лечение кисти,
Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Реабилитация должна проводиться..

Сочетанные и комбинированные открытые повреждения кисти

Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
Различные сочетания открытых повреждений кисти составляют 3,3% травм кисти, и число их возрастает за последние годы. В военное время как число, так и разнообразие сочетанных и комбинированных повреждений..

Отморожения кисти

Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
В мирное время отморожения составляют 0,2% в числе всех повреждений кисти. Дистальные фаланги пальцев поражаются в 41,7%, другие фаланги — в 35%, пясть — в 16,3%, вся кисть — в 2,8%, локализация не..