Витамины и витаминоподобные препараты

Витаминные препараты в стоматологии имеют профилактическое и лечебное применение, что связано с нормализующим влиянием на течение биохимических реакций в тканях жевательно-речевого аппарата. Витаминная недостаточность часто имеет конкретные стоматологические проявления. Так, например, недостаточность витамина В1 сопровождается нарушением трофики слизистой оболочки рта, парестезиями, невритами, пародонтозом, цветущим кариесом. Этот витамин способствует снижению содержания в тканях молочной и пировиноградной кислот, которые способствуют протеолизу тканей зуба и являются одними из возможных факторов патогенеза множественного кариеса. Недостаток витамина В2 может проявляться атрофией сосочков языка и хейлозом.

В целом, витамины группы В тормозят развитие патологических процессов при разных стоматологических заболеваниях, связанных с нарушениями обменных процессов (стоматиты, экзематозный хейлит. глосситы, пародонтопатии).

Витамин С усиливает регенерацию тканей, эпителизацию, оказывает отчетливое противовоспалительное действие, в связи с чем применяется при заболеваниях инфекционно-аллергической природы, пародонтозе, множественном кариесе, для ускорения заживления переломов костей челюстно-лицевой области.

Недостаток витамина А сопровождается развитием гиперкератоза. Этот витамин используется при заболеваниях с усиленным ороговением (красный плоский лишай, лейкоплакия) . Витамин Е за счет устранения местной гипоксии и нормализации кровообращения в слизистой оболочке при местном применении существенно тормозит развитие патологического процесса и ускоряет реэпителизацию при хейлитах, эрозивном и язвенном стоматите, заболеваниях пародонта.

Витамин Д (Д2 -эргокальциферол, Дз-холекальциферол) за счет нормализации фосфорно-кальциевого обмена и ускорения процессов отложения кальциевых соединений в костях и твердых тканях зуба используется для лечения и профилактики кариеса (стадия пятна), ускорения срастания переломов костей челюсти, при остеопорозе.

Недостаток витамина К приводит к удлинению кровотечения, поскольку данный витамин необходим для процесса синтеза факторов свертывания крови в печени (протромбина, проконвертина и др.).

Монокомпонентные препараты

Ретинол (Retinolum). Синонимы: Vitaminum A, Axerophtholum.

Фармакологическое действие: ретинол способствует улучшению трофики тканей, предотвращает ороговение и слущивание эпителиальных клеток, подавляет чрезмерное деление низкодифференцированных клеток. Кроме того, поддерживает нормальные реологические свойства крови, обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами.

Показания: используют при гиперкератических, эрозивно-язвенных и язвенно-некротических поражениях полости рта и губ, в качестве основы десневых повязок, паст для биологического метода лечения пульпита и терапии хронических верхушечных периодонтитов. С профилактической целью назначают внутрь для предупреждения кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При использовании с профилактической целью суточная потребность для взрослых и детей старше 7 лет составляет 5000 ME, для беременных и кормящих женщин — 6600-8250 ME, для детей до 1 года — 1650 ME, 1-6 лет — 3300 ME. При назначении с лечебной целью разовые дозы не должны превышать 50 000 ME для взрослых и 5000 ME для детей.

Побочное действие: связано с гипервитаминозом, который проявляется повышением внутричерепного давления, головными болями, сонливостью, диспепсическими расстройствами, изменением походки, нарушением функции печени и почек, кожными высыпаниями. Гипервитаминоз А оказывает тератогенный эффект, сохраняющийся в течение 1 года и более после отмены препарата.

Противопоказания: назначают с осторожностью у больных острым и хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной деятельности, во время беременности, при обострении желчно-каменной болезни и хронического панкреатита.

Взаимодействие с другими препаратами: синергистами ретинола являются витамины Е, D. Нитриты, холестирамин нарушают всасывание витамина А.

Форма выпуска: лекарственные формы ретинола ацетата (Retinoli acetas): 3,44% и 8,6% растворы в масле (в 1 мл содержится соответственно 100 ОО О и 250 ОО О ME) , дозирование которых осуществляют в каплях (в 1 капле соответственно 5000 и 12 500 ME) ; драже по 3300 ME и капсулы по 5000 ME.

Лекарственные формы ретинола пальмитата (Retinoli palmitas): 5,5% и 16,5% растворы в масле (в 1 мл соответственно 100 000 и 300 000 ME) во флаконах по 10 и 15 мл; драже по 3300 ME.

Условия хранения: список Б.

Оксидевит (Oxidevitum). Синонимы: Oxycholecalciferol, Calcidiol.

Фармакологическое действие: природный метаболит витамина D3 (холекальциферола), усиливает процессы всасывания кальция и фосфатов в тонком кишечнике, стимулирует продукцию транспортных белков для кальция в стенке кишечника. Увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах, а также минерализацию костей и твердых тканей зуба. Более активен, чем витамин D2 .

Показания: применяют при остеопорозе, рахите, хронической почечной недостаточности с явлениями остеодистрофии. Используется также для профилактики кариеса при беременности.

Способ применения: при рахите назначают внутрь по 0,001 мг в сут в течение 10 дней по 3 курса с перерывами в 2 нед. П. остеопорозах и остеомаляции — по 0,0005—0,003 мг в сут в те ние нескольких месяцев (до года и более).

При хронической почечной недостаточности детям назн пот по 0,001 мг в сут вместе с эргокальциферолом по 2000 ME жедневно в течение нескольких месяцев. Взрослые принима] по 0,001-0,002 мг в сут в течение 23 мес (2—3 курса в год с рерывами).

Побочное действие: возможны аллергические реакции, П[ передозировке могут возникать гиперкальциемия и гиперкальииурия, поэтому лечение проводят под контролем содержания кальция и фосфатов в крови.

Противопоказания: гиперкальциемия.

Форма выпуска: капсулы по 0,001; 0,005 и 0,00025 мг.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. Список Б.

Эргокальциферол (Ergocalciferolum). Синоним: Vitaminum D2.

Фармакологическое действие: регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует всасыванию этих веществ в кишечнике, депонированию в костях и тканях зубов, является специфическим средством против рахита.

Показания: назначают детям для лечения гиповитаминоза D, при рахите.

Способ применения: назначают внутрь. При недостаточной инсоляции рекомендуется принимать 500 ME витамина D2 . Для лечения рахита назначают ежедневно по 10 000—15 000 ME, общую дозу делят на 23 приема. Курс лечения составляет 30-60 дней.

Высшая суточная доза для взрослых — 100 000 ME.

Побочное действие: при гипервитаминозе могут развиваться явления интоксикации: потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение сна, температурная реакция, а также — гиперкальциемия, кальциноз мягких тканей, нарушение развития зачатков зубов. Препарат обладает кумулятивными свойствами.

Противопоказания: явления гиперкальциемии, активные формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, органические поражения сердца.

Следует назначать с осторожностью лицам преклонного возраста и беременным в возрасте свыше 35 лет.

Взаимодействие с другими препаратами: эффект усиливается при одновременном введении солей фосфора и кальция 23 раза в день. Токсическое действие больших доз витамина D2 ослабляется при одновременном приеме витамина А.

Форма выпуска: драже эргокальциферола по 500 ME; раствор эргокальциферола в масле по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); 0,0625%; 0,125% и 0,5% раствор эргокальциферола в масле (содержит соответственно в 1 мл 25 000, 50 000 и 200 000 ME; 1 капля раствора содержит соответственно 625, 1250 и 5000 ME) ; 0,5% раствор эргокальциферола в спирте (1 капля раствора содержит около 4000 ME) .

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте, в хорошо закрытых емкостях, при температуре не выше +10°С. Холекальциферол (Cholecalciferolum). Синоним: Видехол (Videcholum).

Фармакологическое действие: молекулярное соединение холекальциферола (витамина D3 ) с холестерином. Препарат является специфическим противорахитическим средством, регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание кальция в кишечнике, улучшает реабсорбцию фосфора в почках, способствует формированию костного скелета и зубов у детей, а также сохранению структуры костей.

Показания: применяют для профилактики и лечения рахита, для профилактики кариеса у детей.

Способ применения: для профилактики рахита назначают доношенным детям по 30 000-400 000 ME в сутки (в два приема), начиная со второго месяца жизни, недоношенным — по 6250—10000 ME в сутки, начиная со второй недели жизни, в течение 2 мес. Для профилактики кариеса по Е. В. Удовицкой, назначают видехол в 0,125% растворе: детям 1-2 лет по 2 капли два раза в день, 36 лет — по 3 капли, 7—11 лет — по 4 капли, 12—15 лет — по 5 капель. Курс продолжается 1,5 мес, один раз в год (зимой).

Побочное действие: см. Эргокальциферол.

Противопоказания: явления гипервитаминоза.

Взаимодействие с другими препаратами: обязательно применение в сочетании с витаминами А, С и группы В.

Форма выпуска: 0,125 и 0,25% масляный раствор во флаконах.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +5°С. Список Б.

Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas). Синоним: Vitaminum Е.

Фармакологическое действие: является природным противоокислительным средством — антиоксидантом, участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

Показания: в стоматологической практике применяют при лечении воспалительных заболеваний пародонта, развивающихся на фоне эндокринного дисбаланса (подростковые гингивиты), ишемической болезни сердца, хронических расстройств кровообрашения, а также в комплексе лечения воспалительных и эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и губ, для биологических методов лечения пульпита.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций, основы для десневых повязок, паст для прямого покрытия пульпы.

Форма выпуска: 5%, 10% и 30% раствор токоферола ацетата в масле (в 1 мл содержится соответственно 50, 100 и 300 мг синтетического альфа-токоферола ацетата) во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл и в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте, в хорошо закрытой посуде.

Тиамин (Thiaminum). Синонимы: Vitaminum В| , Aneurin, Веneurnie, Betamine, Benerin, Vitaplex B| .

Фармакологическое действие: тиамина бромид или тиамина хлорид, соответствующий природному витамину В| , улучшает проведение нервного возбуждения в синапсах, входит в состав кокарбоксилазы, участвует в регуляции углеводного обмена, обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами.

Показания: назначают с целью профилактики и лечения гипои авитаминозов Вь первичной профилактики и лечения начальных форм кариеса, при невралгиях, невритах лицевого нерва, экзематозном хейлите, заболеваниях пародонта, особенно протекающих на фоне патологии желудочно-кишечного траста.

Способ применения: увеличение в рационе или введение в него пивных дрожжей, пшеничных, овсяных и бобовых продуктов, орехов, хлеба, изготовленного из муки грубого помола. Для терапевтических целей применяют синтетические препараты: тиамина бромид и тиамина хлорид, которые назначают внутрь, при нарушении всасывания — парентерально. При назначении с профилактической целью суточная потребность в витамине Bt для взрослых составляет 2 мг; при физической нагрузке и нервно-психическом напряжении — до 2,5 мг; для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 0,5 мг, от 1 до 2 лет — 0,8-0,9 мг, от 3 до 5 лет — 1,1 мг, от 5 до 7 лет — 1,2 мг, от 7 до 11 лет — 1,4 мг, от II до 14 лет — 1,7 мг, от 14 до 17 лет — 1,7-1,9 мг.

Побочное действие: возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, гипервитаминоз может нарушать активность ферментов печени.

Взаимодействие с другими препаратами: нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение с пиридоксином (В6 ) и цианокоболамином (В12).

Форма выпуска: тиамина хлорид производится в таблетках или драже по 0,002 г; таблетках по 0,005 и 0,01 г; 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 мл. Тиамина бромид — в таблетках или драже по 0.00258 г, 3% и 6% раствор в ампулах по 1 мл. Входят в состав различных поливитаминных препаратов.

Условия хранения: список Б.

Фосфотиамин (Phosphothiaminum).

Фармакологическое действие и Показания: сходны с витамином В| . По сравнению с тиамином больше депонируется в тканях организма, менее подвержен разрушающему действию тиаминазы, легче переходит в активную форму — кокарбоксилазу, менее токсичен. Применяют при невритах, астенических состояниях, заболеваниях слизистой оболочки полости рта, протекающих на фоне двигательных и секреторных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Способ применения: назначают внутрь по 0,01 г 34 раза в день (после еды), длительность курса 3—4 нед.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,03 г.

Условия хранения: список Б.

Рибофлавин (Riboflavinum). Синонимы: Vitaminum В2, Lactoflavin.

Фармакологическое действие: участвует в тканевом дыхании, процессах белкового, углеводного и жирового обменов, поддержании нормальной зрительной функции и синтезе гемоглобина. При недостаточности рибофлавина в организме развиваются нарушения ЦНС, в дальнейшем — хейлиты, стоматиты, глоссит, снижение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта.

Показания: в лечебных целях назначают при гипои авитаминозе В2, длительно незаживающих трещинах губ, глоссите, заболеваниях пародонта, заедах.

Способ применения: суточная потребность для взрослых составляет 2,5 мг, при больших физических нагрузках — 3 мг, для детей — 0,6—2,3 мг в зависимости от возраста. При назначении с лечебной целью разовая доза при приеме внутрь для взрослых — 0,005-0,01 г, для детей — от 0,002-0,005 г до 0,01 г в день в зависимости от возраста.

Готовая форма кофермента, образующегося в организме из рибофлавина — Рибофлавин-мононуклеотид (Riboflavinum mononucleotidum, Ribofosfina). Применяется для внутримышечного или подкожного введения: взрослым по 0,01 г (1 мл 1% раствора) 1 раз в день в течение 10—20 дней; детям по 0,005—0,01 г ежедневно в течение 3-5 дней, затем 23 раза в неделю (на курс 10-20 инъекций).

Побочное действие: не отмечено при соблюдении терапевтических доз.

Взаимодействие с другими препаратами: успешно сочетается с противоанемическими и анаболическими средствами, антигипоксантами, эубиотиками (бифидум-бактерин, лактобактерин), стимуляторами фагоцитоза.

Противопоказания: практически отсутствуют.

Форма выпуска: рибофлавин — порошок и таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 г, рибофлавин-мононуклеотид — 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum). Синонимы: Vitaminum РР, Nicovit.

Фармакологическое действие: участвует в тканевом дыхании, влияет на углеводный, жировой обмены, уменьшает содержание холестерина в крови, оказывает сосудорасширяющее и антитромботическое действие.

Недостаточность витамина в организме приводит к нарушению функции ЦНС, желудочно-кишечного тракта, изменениям структуры и функции кожи с развитием пеллагры.

Показания: применяется для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, развивающихся на фоне пеллагры, снижения секреторной функции ЖКТ, атеросклероза; для лечения красного плоского лишая; в качестве сосудорасширяющего и антитромботического средства при заболеваниях пародонта.

Способ применения: назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Для профилактических целей суточная доза при приеме внутрь составляет: для взрослых — 0,015-0,25 г, для детей — 0,005-0,02 г в день. С лечебной целью назначают взрослым по 0,02-0,05 г и до 0,1 г; детям — по 0,005-0,03 г 23 раза в день в течение 10-15 дней.

При заболеваниях пародонта назначают по следующей схеме: по 0,125 г ежедневно — 1-ю неделю; по 0,025 г через два дня — 2-ю неделю, затем в той же дозировке через день не менее 2—3 мес.

Побочное действие: возможны гипотония, покраснение кожи лица, шеи, конечностей; головокружение; кожные аллергические реакции. Длительный прием может нарушить функцию печени.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют со спазмолитиками, фибринолитическими, анаболическими средствами, антигипоксантами.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г; 0,1% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Пантотенат кальция (Calcii pantothenas). Синоним: Calcipan.

Фармакологическое действие: нормализует обмен жирных кислот, фосфолипидов, стероидных гормонов, ацетилглюкозаминов и мукополисахаридов, участвует в синтезе АТФ, ацетилхолина и в утилизации продуктов дезаминирования аминокислот. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза, связанного с ее недостаточностью, не наблюдается.

Показания: назначают при нарушениях обменных процессов, парестезиях, невралгиях, десквамативных поражениях, плохо заживающих эрозиях и язвах, ожогах слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: кальциевую соль пантотеновой кислоты используют местно, внутрь, парентерально (под кожу, внутримышечно, внутривенно). Внутрь назначают взрослым по 0,1—0,2 г 24 раза в день, детям от 1 года до 3 лет — по 0,05—0,1 г в течение 34 мес. Местно применяют в виде аппликаций 5% раствора 24 раза в день.

Производное пантотеновой кислоты входит в состав аэрозоля «Пантенол» (Panthenol), который наносят на пораженный участок с расстояния 10—20 см в течение 1 с 2—3 раза в день.

Побочное действие: при применении внутрь и парентерально возможны тошнота, рвота, изжога, проходящие самопроизвольно.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют в комбинации с анаболическими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 20% раствор в ампулах по 2 мл. «Пантенол» выпускается в алюминиевых баллонах по 140 г с распылительной головкой.

Условия хранения: в прохладном месте.

Пиридоксин (Pyridoxini hydrochloridum). Синоним: Vitaminum Bg.

Фармакологическое действие: активно участвует в обмене гистамина, аминокислот, жиров и углеводов, улучшает липидный обмен при атеросклерозе.

Показания: применяют с лечебной целью при невритах, невралгиях, десквамативных поражениях слизистой оболочки полости рта, протекающих на фоне анемии, лейкопениях различной этиологии, при опоясывающем лишае, заболеваниях пародонта, атеросклерозе. Рекомендуют также беременным и детям для профилактики кариеса.

Способ применения: назначают подкожно, под слизистую оболочку, внутримышечно, внутрь. Парентерально используют при нарушении всасывания из кишечника. Профилактическая доза для взрослых — 0,002-0,005 г, для детей — 0,002 г в сутки. Лечебная доза для взрослых составляет 0,05-0,1 г в сутки, длительность курса 1-2 мес.

Для парентерального введения выпускается в виде 5% раствора, который вводят через день по 1 мл. Количество инъекций на курс 8-10.

Побочное действие: возможны кожные аллергические реакции. Пиридоксин повышает кислотность желудочного сока, поэтому его следует назначать с осторожностью больным с язвенной болезнью, гиперацидным гастритом. Препарат может нарушать функцию печени.

Взаимодействие с другими препаратами: нельзя смешивать в одном шприце с растворами тиамина или цианокоболамина, в порошке с аскорбиновой и никотиновой кислотами из-за возможности физико-химических изменений витамина.

Противопоказания: применять с осторожностью больным с язвенной болезнью, гиперацидным гастритом, ишемической болезнью сердца.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 и 5% растворы в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте;

Пиридоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum).

Фармакологическое действие: см. Пиридоксин.

Показания: сходны с таковыми у Пиридоксина.

Способ применения: назначают внутрь через 10—15 мин после еды 35 раз в день. Разовая доза для взрослых составляет 0,02-0,04 г, для детей — 0,01-0,02 г. Длительность курса — от 10 до 30 дней.

Побочное действие, Противопоказания, Взаимодействие с другими препаратами. См. Пиридоксин.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г, покрытые оболочкой.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте.

Цианокобаламин (Cyanocobalaminum). Синоним: Vitaminum В[2

Фармакологическое действие: активирует процессы кроветворения, регенерации тканей, является фактором роста, предохраняет эритроциты от гемолиза. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени, нервной системы, обмен липидов и углеводов.

Показания: применяется при заболеваниях полости рта, связанных с анемиями различной этиологии, при невралгиях и невритах, парестезиях, герпетических поражениях нервных стволов, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки, возникающих на фоне лучевой терапии.

Способ применения: назначают местно, внутрь и парентерально. Местно — в виде аппликаций 0,01% раствора для смазывания слизистой оболочки полости рта. При приеме внутрь всасывается плохо, всасывание несколько улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой. При В^-дефицитной анемии назначают по 0,0001 —0,0002 г 1 раз в 2 дня, злокачественном малокровии с поражениями нервной системы — 0,0005 г (1-ю неделю ежедневно, затем с интервалами в 5-7 дней) ; при неврологических заболеваниях с болевым синдромом — в возрастающих дозах, от 0,0002 до 0,0005 г на инъекцию, улучшении состояния — 0,0001 г, длительность курса 2 нед; при травматических повреждениях периферических нервов — 0,0002—0,0004 г через день в течение 25-40 дней.

Побочное действие: может вызывать аллергические реакции, повышение возбудимости ЦНС, боли в области сердца, тахикардию.

Взаимодействие с другими препаратами: используют в комплексе с другими витаминами группы В. Лучше всасывается при назначении с фолиевой кислотой. Недопустимо введение в одном шприце с витаминами В| и Вб.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,00003; 0,0001; 0,0002 и 0,0005 г препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида; таблетки с Bp и фолиевой кислотой (см. Фолиевая кислота).

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Пангамат кальция (Calcii pangamas). Синоним: Vitaminum В| 5 .

Фармакологическое действие: улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинина и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.

Показания: применяют при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, возникающих на фоне атеросклероза, сердечной недостаточности. Используют также для снижения нежелательных эффектов кортикостероидов, сульфаниламидных препаратов, для профилактики аллергических реакций на пенициллин.

Способ применения: назначают внутрь 3 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,1—0,3 г, для детей до 3 лет — 0,05 г; от 3 до 7 лет — 0,1 г, от 7 до 14 лет — 0,15 г.

Побочное действие: возможно некоторое повышение артериального давления.

Взаимодействие с другими препаратами: используют в сочетании с другими витаминами, противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, сердечными гликозидами.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Условия хранения: в хорошо укупоренной таре.

Фолиевая кислота (Acidum folicum).

Фармакологическое действие: стимулирует обменные процессы, кроветворение, пластические и регенеративные процессы в организме.

Показания: применяют при заболеваниях полости рта, протекающих на фоне анемии, лейкопении, агранулоцитоза; для стимуляции заживления эрозивно-язвенных поражений полости рта.

Способ применения: назначают внутрь с профилактической целью по 20-5 0 мкг, в период беременности по 0,0004 г, в период лактации по 0,0003 г в сутки. С лечебной целью назначают взрослым по 0,005 г в день.

Побочное действие: возможны диспепсические расстройства. При передозировке наблюдаются повышение возбудимости ЦНС, судороги.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют с витамином В 1 2 при лечении мегалобластической анемии; с препаратами железа, рибофлавином, пиридоксином — гипохромных анемий. Нельзя применять вместе со щелочными растворами (вследствие инактивации кислоты).

Форма выпуска: порошки и таблетки по 0,001 г. Кроме того, выпускаются таблетки, содержащие фолиевую (0,0008 г) и аскорбиновую (0,1 г) кислоты; фолиевую кислоту (0,0008 г) и цианокобаламин (0,00005 г).

Условия хранения: список Б.

Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum). Синоним: Vitaminum С.

Фармакологическое действие: участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, синтезе коллагена. Способствует всасыванию из желудочно-кишечного тракта железа, фолиевой кислоты, активирует синтез антител, нормализует функции фагоцитоза.

Показания: рекомендуется при инфекционно-воспалительных поражениях полости рта, особенно протекающих на фоне анемий, васкулитов, лучевой болезни, при нарушении местного иммунитета полости рта, заболеваниях пародонта, сопровождающихся десквамативными явлениями; аллергических заболеваниях с патологическими проявлениями в полости рта, для профилактики кариеса у детей.

Способ применения: назначают внутрь (после еды) или внутримышечно. Профилактическая доза составляет 0,05—0,1 г в сутки; в период беременности и лактации — по 0,3 г в сут в течение 10—15 дней, затем по 0,1 г в течение периода лактации. Терапевтические дозы для взрослых при приеме внутрь — 0,05-0,1 г (3—5 раз в сутки), при парентеральном введении — по 1—3 мл 5% раствора; для детей соответственно — 0,05-0,1 г 23 раза в сутки или 1-2 мл 5% раствора.

Побочное действие: при гипервитаминозе возможно повышение признаков сахарного диабета, диспепсические явления, повышение возбудимости ЦНС, сенсибилизация организма к различным антигенам.

Взаимодействие с другими препаратами: хороший эффект наблюдается при комбинировании с другими витаминами, особенно витамином Р. Обязательно назначение витамина С у больных, получающих витамины группы В в терапевтических дозах. Противопоказания: не назначать высокие дозы больным с повышенной свертываемостью крови, склонностью к тромбозам, при сахарном диабете.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 2,5 г для витаминизации пищи; таблетки аскорбиновой кислоты (0,025 г) с глюкозой (3 г) для детей; таблетки аскорбиновой кислоты (0,1 г) и глюкозы (0,877 г); 5% раствор в ампулах по 1 и 5 мл; 10% раствор в ампулах по 1,2 и 5 мл; комплексные таблетки: «Аскорутин» (Ascorutinum), «Амитетравит» (Amitetravitum), таблетки аскорбиновой кислоты с витамином Р (из черноплодной рябины и цитрусовых).

Кроме того, аскорбиновая кислота является компонентом в таких комбинированных препаратах, как: «Ферроплекс» (Ferroplex) — аскорбиновая кислота (30 мг) и сульфат железа (50 мг) для лечения железодефицитных анемий; «Аснитин» (Asnithinum) — аскорбиновая кислота (0,05 г), кислота никотиновая (0,01 г) и тиамина бромид (0,00129 г).

Условия хранения: список Б.

Галаскорбин (Galascorbinum).

Фармакологическое действие: комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот. Эффект определяется наличием в препарате аскорбиновой кислоты (около 20%) и натрия галлата, оказывающего вяжущее действие и обладающего свойствами витамина Р.

Показания: применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваний пародонта, особенно протекающих на фоне гиповитаминоза С, при лечении лучевых поражений кожи и слизистой оболочки, ожогов, травматических поражений слизистой оболочки.

Способ применения: назначают наружно в виде 0,5-1% раствора (готовят ex tempore) для полосканий, аппликаций, орошений. Возможно применение внутрь при Показаниях к назначению витаминов С и Р в лечебных целях.

Побочное действие: при приеме внутрь возможны тошнота, рвота.

Противопоказания: тиреотоксикоз.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.

Условия хранения: в хорошо укупоренных банках темного стекла, в прохладном, защищенном от света месте.

Витамин Р (Vitaminum Р).

Фармакологическое действие: к группе витамина Р относятся флавоноиды, обладающие способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами, предохраняют аскорбиновую кислоту и адреналин от окисления.

Показания: назначают для профилактики и лечения гипои авитаминоза Р, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов, воспалительных заболеваниях пародонта, проявлениях кори, скарлатины, геморрагических диатезах в полости рта, аллергических стоматитах и хейлитах, лучевых поражениях слизистой оболочки.

Способ применения: в качестве лекарственных средств применяют следующие препараты группы витамина Р: Рутин (Rutinum) , Кверцетин (Quercetinum), Витамин Р из цитрусовых. Рутин назначают взрослым внутрь по 0,02-0,05 г 23 раза в сутки.

Кверцетин назначают внутрь по 0,02 г 23 раза в день.

Витамин Р из цитрусовых назначают внутрь по 0,05—0,1 г, детям по 0,05 г 2—3 раза в день. Курс лечения составляет 5-6 нед.

Форма выпуска: Рутин — порошок; таблетки по 0,02 г, таблетки «Аскорутин», содержащие рутин и аскорбиновую кислоту по 0,05 г и глюкозу 0,2 г. Кверцетин —порошок; таблетки по 0,02 г. Витамин Р из цитрусовых — порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова