Травмы и переломы плечевой кости

Различают травматические повреждения мягкотканных структур и собственно плечевой кости. Из повреждений мышц чаще всего встречаются разрывы длинной головки двуглавой мышцы, а также отрыв ее у места прикрепления к лучевой кости.

Различают переломы проксимального конца, диафиза и дистального конца плечевой кости. Переломы проксимального конца плечевой кости могут быть внутрисуставными и внесуставными.

К внутрисуставным переломам относят переломы головки и анатомической шейки (рис. 1).
 

1. Внутрисуставные переломы проксимального конца плечевой кости.

а — вколоченный перелом; б — субкапитальный перелом; в — многооскольчатый перелом.

К внесуставным переломам относят переломы хирургической шейки и бугорковой части (чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков; рис. 2).

2. Внесуставные переломы проксимального конца плечевой кости,

а— абдукционный перелом; б - аддукционный вколоченный перелом; в — аддукционный перелом со смещением; г — переломовывих.

При разрушении более половины суставной поверхности головки плечевой кости показано протезирование проксимального конца плечевой кости.

Переломы диафиза плечевой кости подразделяют на переломы в верхней, средней и нижней трети (рис. 3).

3. Переломы диафиза плечевой кости (варианты смещения отломков).

а — при переломе выше прикрепления большой грудной мышцы; б — перелом ниже места прикрепления большой грудной мышцы; в — дистальнее прикрепления дельтовидной мышцы.

Переломы дистального конца плеча делят на надмыщелковые, чрезмыщелковые, Т- и V-образные, изолированные переломы мыщелков (рис. 4).

4. Переломы дистального конца плечевой кости.
а — перелом надмыщелков; б — перелом блока плечевой кости: в, г — перелом мыщелка плеча; д, е — V-образный перелом; ж — Т-образный перелом.

Переломы в области головки и анатомической шейки возникают при прямом ударе, падении на локоть или кисть. Переломы бугорков чаще наблюдаются при чрезмерном мышечном напряжении. Перелом хирургической шейки обычно является результатом падения на локоть. Переломы диафиза плеча возникают вследствие удара или падения на локоть либо на прямую руку; таков же механизм переломов дистального конца плечевой кости. 

Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата