Классификация.
I. Производственные.
- Промышленные.
- Сельскохозяйственные.
II. Непроизводственные.
- Бытовые:
- транспортные;
- уличные;
- спортивные;
- прочие.
Виды повреждений челюстно-лицевой области.
I. Механические повреждения.
По локализации.
- Травма мягких тканей:
- языка;
- крупных слюнных желез;
- крупных нервных стволов;
- крупных сосудов.
- Травма костей:
- нижней челюсти;
- верхней челюсти;
- скуловых костей;
- костей носа;
- поражение двух и более костей.
По характеру ранения:
- сквозные;
- слепые;
- касательные;
- проникающие в полость рта;
- непроникающие в полость рта;
- проникающие в верхнечелюстные пазухи и полость носа.
По механизму повреждения:
- пулевые;
- оскольчатые;
- шариковые;
- стреловидные элементы.
II. Комбинированные повреждения
- лучевые;
- отравления химическими веществами.
III. Ожоги.
IV. Отморожения.
Повреждения делят на:
- изолированные;
- одиночные;
- изолированные множественные;
- сочетанные изолированные;
- сочетанные множественные.
Сочетанная травма — повреждение двух и более анатомических областей одним или более поражающим агентом.
Комбинированная травма — повреждение, возникшее вследствие воздействия различных травмирующих факторов.
Перелом — частичное или полное нарушение непрерывности кости.
Травматические повреждения зубов
Выделяют острую и хроническую травму зуба. Острая травма зуба возникает при одномоментном воздействии на зуб большой силы, в результате чего развивается ушиб, вывих, перелом зуба, чаще встречается у детей, преимущественно травмируются передние зубы верхней челюсти.
Хроническая травма зуба возникает при действии слабой по величине силы в течение продолжительного времени.
Этиология: падение на улице, удар предметами, спортивная травма; среди предрасполагающих к травме факторов отмечают неправильный прикус.
Особенности обследования больного с острой травмой зубов: анамнез выясняют у пострадавшего, а также у сопровождающего его человека, записывают число и точное время травмы, место и обстоятельства травмы, сколько времени прошло до обращения к врачу; когда, где и кем была оказана первая медицинская помощь, ее характер и объем. Выясняют, не было ли потери сознания, тошноты, рвоты, головной боли (может быть черепно- мозговая травма), выясняют наличие прививок против столбняка.
Особенности внешнего осмотра: отмечают изменение конфигурации лица за счет посттравматического отека; наличие гематом, ссадин, разрывов кожи и слизистой оболочки, изменение окраски кожи лица. Также обращают внимание на наличие ссадин, разрывов на слизистой оболочке преддверия и полости рта. Тщательно проводят осмотр травмированного зуба, рентгенографию и электроодонтометрию травмированных и рядом стоящих зубов.
Травма передних зубов приводит к таким последствиям, как нарушение эстетики вследствие отсутствия зуба, окклюзии, развитию симптома Попова—Годона (выдвижение зуба, потерявшего своего антагониста), а также нарушения речи.
Классификация острой травмы зуба.
1. Ушиб зуба.
2. Вывих зуба:
- неполный: без смещения, со смещением коронки в сторону соседнего зуба, с поворотом зуба вокруг продольной оси, со смещением коронки в вестибулярном направлении, со смещением коронки в сторону полости рта, со смещением коронки в сторону окклюзионной плоскости;
- вколоченный;
- полный.
3. Трещина зуба.
4. Перелом зуба (поперечный, косой, продольный):
- коронки в зоне эмали;
- коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба;
- коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба;
- зуба в области эмали, дентина и цемента.
- корня (в пришеечной, средней и верхушечной третях).
5. Сочетанная (комбинированная) травма.
6. Травма зубного зачатка.
Ушиб зуба — закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целости.
Патогистология: повреждаются волокна периодонта, наблюдается ишемия, надрыв или разрыв части волокон периодонта, особенно в области верхушки зуба; в пульпе развиваются обратимые изменения. Сосудисто-нервный пучок может быть сохранен полностью, может наблюдаться частичный либо полный разрыв. При полном разрыве сосудисто-нервного пучка наблюдается кровоизлияние в пульпу и ее гибель.
Клиническая картина ушиба зуба: наблюдаются постоянные ноющие боли в зубе, боли при накусывании и вертикальной перкуссии зуба, ощущение «выросшего зуба», окрашивание и потемнение коронки зуба в розовый цвет, подвижность зуба, отек, гиперемия слизистой оболочки десны в области травмированного зуба; рентгенологических изменений нет.
Лечение: обезболивание, покой зуба до прекращения болей при накусывании на зуб (исключение твердой пищи на 3—5 дней, уменьшение контакта с зубами-антагонистами путем их сошлифовывания; противовоспалительное лечение: физиотерапия.
Д.В. Шаров
"Стоматология"
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Больные с повреждениями челюстно-лицевой области, главным образом челюстей, нередко выписываются из стационара до полного клинического выздоровления и направляются на амбулаторное наблюдение. Этот этап..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Специализированная помощь оказывается в стоматологических отделениях республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиниках хирургической стоматологии мединститутов, научно- исследовательских..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Квалифицированная хирургическая помощь оказывается врачами-хирургами и травматологами в поликлиниках, на травматологических пунктах, в хирургических или травматологических отделениях городских или..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Первая врачебная помощь оказывается врачами в сельских участковых больницах, на врачебных здравпунктах и т. п. Основной задачей первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым является помощь по..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Доврачебная помощь оказывается как неотложная помощь по жизненным показаниям на месте происшествия, на санитарных постах, здравпунктах, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах. При оказании..