Точность сканирования полостей с помощью CAD/CAM-систем

В практической стоматологии давно используются CAD/CAM-системы автоматизированного изготовления ортопедических конструкций. Каждый год появляются новые системы, происходит усовершенствование программного обеспечения уже существующих систем и модернизация оборудования. Из имеющихся ныне систем некоторые предназначены для изготовления одиночных коронок и мостовидных протезов. Программное обеспечение некоторых систем позволяет изготавливать индивидуальные абатменты, вкладки, мэрлиндские мосты, виниры.

Возможность изготовления вкладок с помощью CAD/CAM-систем вызвало серьезный интерес у стоматологов-ортопедов. Появилась возможность значительного сокращения затрат времени и оптимизации самого процесса. В практическом аспекте восстановление дефектов зубов керамическими вкладками давно пользуется популярностью и доказало свою долговечность и надежность. Отсутствие необходимости радикального препарирования зуба делает методику более щадящей по сравнению с традиционным изготовлением коронки, а долговечность, отсутствие стираемости и стабильность цвета керамики отдает предпочтение протезированию дефектов зубов с использованием керамических вкладок по сравнению с реставрацией композитом.

В настоящее время в России представлены 10 CAD/CAM-систем. Программное обеспечение некоторых систем предназначено для изготовления вкладок (Cerec in Lab, Hint-Els, Everest), разрабатываются другие системы и могут быть представлены в ближайшее время (Lava, Katana, Organical, Zeno).

В отличие от изготовления коронок, при изготовлении вкладок появляется необходимость сканирования глубинных участков, своего рода отверстий, ведь при препарировании под вкладку, как правило, создается полость в пульпарной камере. Однако, при сканировании некоторые более глубокие и узкие участки могут выпадать из поля сканирования и не будет получено четкого изображения дна полости, что приведет к расхождениям реальной и виртуальной моделей, а в конечном итоге окажет влияние на точность самой вкладки. Таким образом, возникла необходимость исследования точности сканирования полостей при различных величинах их диаметра и глубины.

В Центральном научно-исследовательском институте металлорежущих станков была изготовлена деталь, на которой были сделаны отверстия различной глубины и диаметра: 3 ряда по 5 отверстий в каждом. В I ряду глубина отверстий равна 4 мм, во II ряду — 6 мм, в III — 8 мм. Диаметр отверстий равнялся соответственно 4, 5, 6, 7 и 8 мм в каждом ряду. Конусность стенок равна 5°. Поливинилсилоксановой массой «Silagum» (DMG) был получен оттиск и изготовлена модель из супергипса IV класса. Далее проводили сканирование модели или отдельных ее фрагментов сканерами различных систем.

Результаты, полученные после сканирования, можно разделить на 3 категории:

1. Совершенно четкое изображение дна на всем протяжении плоской формы (+).
2. Частичное изображение дна полости не на всем протяжении (±).
3. Дно полости совершенно не определяется, появляется изображение стенок, а поверхность дна выглядит как сквозное отверстие (-).

После сканирования некоторых отверстий сканерами фирмы 3 Shape систем KATANA и ZENO на экране монитора появлялось изображение дна, однако оно было вогнутой округлой формы, а не плоской, как на эталонной детали. В данном случае дно данной полости считалось нераспознанным (-).

В табл. 1 представлены результаты сканирования полостей.

Таблица 1. Результаты сканирования полостей

Система (Сканер)	Фирма	I ряд (глубина 4 мм)					II ряд (глубина 6 мм					III ряд (глубина 8 мм
		диаметр D, мм					диаметр D,					диаметр D, мм
		4	5	6	7	8	4	5	6	7	8	4	5	6	7	8
EVEREST (KaVo Everest scan)	KaVo	+	+	+	+	+	-	-	±	±	±	-	-	-	-	-
HINT ELS (hiScanu)	HINT ELS GmbH	±	+	+	+	+	-	+	+	+	+	-	-	±	±	±
CEREC IN LAB (CEREC Scan 3)	SIRONA	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
ZENO (3ShapeD200)	WIELAND DENTAL	-	-	-	±	+	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
ORGANICAL (3Shape D 250)	R+K CAD/CAM	-	-	-	±	+	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
KATANA (3 Shape SC-2)	NORITAKE	-	-	-	±	+	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
LAVA (Lava ScanST)	3M	±	±	±	±	+	-	±	±	±	±	-	-	±	±	±

На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. При глубине полостей 4 мм после сканирования с помощью систем EVEREST, HINT ELS, CEREC IN LAB появлялось четкое изображение дна полости, причем в случае последних 2 систем и при глубине 6 мм аналогичный результат наблюдался почти в каждом случае.
2. При сканировании с помощью систем ORGANICAL, ZENO, KATANA и LAVA четкое изображение дна появлялось лишь при глубине 4 мм и диаметре 8 мм, однако в случае сканирования с помощью системы LAVA частично четкое изображение дна появлялось почти во всех отверстиях.
3. При сканировании полостей с помощью систем CEREC IN LAB четкое изображение дна полости наблюдалось во всех используемых полостях.
4. Существует закономерность улучшения четкости изображения дна полости при уменьшении глубины полости и увеличении ее диаметра.

А.Н. Ряховский, А.А. Карапетян, Г.С. Аваков
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ»