Типы хирургических инструментов

По своей конструкции хирургические инструменты подразделяются на следующие основные типы:

1) цельнокованные, т.е. инструменты наиболее простые, состоящие из одной детали, например, скальпель, крючок, зонд и др.;

2) замковые, к которым относятся инструменты, состоящие из двух половинок и соединенных между собой замком (ножницы, щипцы и др.);

3) кремальерные. В этих инструментах, кроме замка, имеется еще и кремальера, т.е. такое приспособление, которое позволяет задерживать рабочую часть в нужном, заданном положении.

Например, пользуясь зажимом, при помощи кремальеры можно регулировать степень сжатия сосуда или органа.

Замки, соединяющие половинки инструмента, подразделяются на: разборные (разъемные); глухие (постоянные).

Разборные замки должны раскрываться без помощи какого-либо инструмента и служат для возможно лучшей очистки разделенных половин инструмента (от крови, гноя), особенно в замковой его части. Разборные замки обычно применяются в инструментах, изготавливаемых из углеродистой стали, т.е. из стали подвергающейся коррозии при нарушениях противокоррозийного покрытия.

Глухие замки бывают более простые, с выступающей частью винта (накладные), и усложненные, у которых головка винта не выходит за пределы инструмента (как это имеет место, например, в хирургических ножницах, зубных щипцах и др.). Применяют также «сквозные» замки, когда одна бранша проходит через другую.

Кремальера чаще всего имеет следующее устройство: на одной половине инструмента имеется зуб, а на другой – рейка с несколькими зубцами, по которым перемещается основной зуб, обеспечивая постепенное нужное сжатие.

Существуют и другие разновидности кремальер, например винтовая или по типу щеколды, которые позволяют производить не сжатие, а, наоборот, фиксировать нужное расширение; такие кремальеры имеются в ректальном зеркале и роторасширителе.

Номенклатура медицинских инструментов насчитывает несколько тысяч наименований.

В каталогах инструменты классифицируют по медицинским специальностям: общая хирургия, травматология, нейрохирургия, офтальмология, урология, отоларингология, акушерство и гинекология, стоматология, ортопедия.

Такая классификация хирургических инструментов удобна для врачей с целью выявления потребности специализированных медицинских отделений при составлении заявки – заказа и т.д. Но она менее удобна для работников медицинского снабжения. Они должны разбираться в материалах, из которых изготавливаются инструменты, уметь определять их качество, знать методы сбережения, правила хранения и т.п. Поэтому для изучения инструментов в техническом учебном заведении (кафедра медико-биологической техники) целесообразно пользоваться товароведческой классификацией, по которой инструменты подразделяются на группы, при этом учитывают общность сырья, сходство технологии производства, близость функциональных свойств, а также общие методы испытания и правила хранения.

С.С. Федотов