Техническое оснащение внутреннего остеосинтеза

Конструкции для остеосинтеза должны быть изготовлены из нержавеющего металла. Недоброкачественный металл, разнородный по составу, в результате коррозии и электролитических процессов снижает прочность конструкций, является причиной возникновения металлоза окружающих тканей и различных тяжелых осложнений (нагноение, рассасывание костной ткани, замедленная консолидация, ложные суставы и др.). Поэтому в современных условиях лучше использовать металлические конструкции, изготовленные в промышленных условиях из титана марки ВТ5, ВТ6, ВТ 11 и нержавеющей стали 1Х18Н9Т. С точки зрения коррозийной устойчивости, имеет значение и качество изготовления конструкций, поверхность которых должна быть тщательно отполирована и не содержать случайных примесей других металлов.

Для определения качества конструкции существует простая проба. Конструкцию помещают на сутки в насыщенный раствор хлорной извести: если поверхность ее не изменяется, остается попрежнему блестящей, конструкция пригодна к применению, если темнеет, покрывается ржавчиной — непригодна.

Набор для оперативного лечения переломов костей. Набор состоит из 2 укладок: в первой укладке содержатся металлические конструкции (рис. 1,а), во второй — инструментарий (рис. 1,6).

Укладка 1 — металлические конструкции для остеосинтеза
1. Винты для фиксации мыщелков и межберцового соединения.
2. Винты для остеосинтеза — длиной 20 мм,
длиной 32 мм,
длиной 50 мм.
3. Пластины для соединения костных отломков:
плеча длиной 120 мм,
предплечья длиной 90 мм,
голени длиной 160 мм.
4. Штифты для остеосинтеза бедренной кости:
длиной 360 мм, диаметром 9 мм,
длиной 360 мм, диаметром 10 мм,
длиной 360 мм, диаметром 11 мм,
длиной 360 мм, диаметром 12 мм,
длиной 380 мм, диаметром 9 мм,
длиной 380 мм, диаметром 10 мм,
длиной 380 мм, диаметром 11 мм,
длиной 380 мм, диаметром 12 мм,
длиной 400 мм, диаметром 9 мм,
длиной 400 мм, диаметром 10 мм,
длиной 400 мм, диаметром 11 мм,
длиной 400 мм, диаметром 12 мм,
длиной 420 мм, диаметром 9 мм,
длиной 420 мм, диаметром 10 мм,
длиной 420 мм, диаметром 11 мм,
длиной 420 мм, диаметром 12 мм.
5. Штифты для остеосинтеза большеберцовой кости:
длиной 300 мм, диаметром 7 мм,
длиной 300 мм, диаметром 8 мм,
длиной 300 мм, диаметром 9 мм,
длиной 300 мм, диаметром 10 мм,
длиной 320 мм, диаметром 7 мм,
длиной 320 мм, диаметром 8 мм,
длиной 320 мм, диаметром 9 мм,
длиной 320 мм, диаметром 10 мм,
длиной 340 мм, диаметром 7 мм,
длиной 340 мм, диаметром 8 мм,
длиной 340 мм, диаметром 9 мм,
длиной 340 мм, диаметром 10 мм,
длиной 360 мм, диаметром 7 мм,
длиной 360 мм, диаметром 8 мм,
длиной 360 мм, диаметром 9 мм,
длиной 360 мм, диаметром 10 мм.
6. Гвозди для остеосинтеза (типа Богданова):
длиной 200 мм, диаметром 3,5 мм,
длиной 300 мм.
7. Спицы для скелетного вытяжения:
длиной 250 мм, диаметром 1,5 мм,
длиной 400 мм, диаметром 2 мм.
8. Пластина с проволокой.

Набор «Остеосинтез» ЦВМУ МО СССР модернизирован в 1984 г. ЦИТО им. Н. Н. Приорова и ВМедА им. С. М. Кирова.



Рис. 1. Набор для остеосинтеза.
а — металлические конструкции: 1—штифты для бедра, 2 — штифты для голени, 3 —штифты Богданова, 4, 5 — спицы для скелетного вытяжения и аппарата чрескостного остеосинтеза, 6 — проволока, 7 — пластинки, 8 - винты, 9 - болты; б — инструментарий: 1 - проводники, 2 - ручная дрель, 3 - сверла, 4 - костные щипцы, 5 — контрактор, 6 - пассатижи, 7 - кусачки, 8 - экстрактор и крючки к нему, 9 — набойники, 10 — приспособление для изгиба пластинок, 11 —гаечный ключ, 12 —отвертка; 13 —шило; 14 —перфоратор; 15 — напильник.



Укладка 2 — инструментарий для остеосинтеза:
1. Дрель для костей (и проведения спиц) ручная ДР-2, сменные части к ней: патрон сверлильный трехкулачковый и ключ к патрону.
2. Ключ торцовый.
3. Кусачки с двойной передачей.
4. Надставка.
5. Сверла спиральные диаметром 4,3 мм.
6. Сверла спиральные с насадкой диаметром 3,5; 3,2; 3,0; 2,8 мм.
7. Отвертка с винтодержателем под крестообразный шлиц.
8. Сгибатель пластинок.
9. Шило трехгранное.
10. Экстрактор (без крючка).
11. Крючки к экстрактору.
12. Контрактор к пластинам.
13. Направитель штифтов для бедренной кости:
длиной 450 мм, диаметром 3,5 мм,
длиной 450 мм, диаметром 5 мм.
14. Напильник трехгранный с ручкой.
15. Костодержатель с винтовым зажимом.
16. Шило костное прямое диаметром 4,5; 3,5 и 2,5 мм.
17. Плоскогубцы комбинированные.

Во время операции иногда возникает необходимость в подгонке конструкции. Для этих целей необходимо иметь настольные тиски, пассатижи, кусачки для откусывания штифтов, винтов, а также плоский и трехгранный напильники.

При травматологических отделениях крайне желательно иметь небольшую слесарную мастерскую, оснащенную всем необходимым для подготовки конструкций перед операцией.

С.С. Ткаченко