Суставные поверхности, участвующие в движениях сгибания и разгибания коленного сустава

То, что основные движения в коленном суставе, а именно сгибание и разгибание, осуществляются вокруг поперечной оси, объясняется блоковидностью сустава. Действительно, суставная поверхность бедренной кости имеет форму блока, точнее говоря, представляет собой часть блока (рис. 37), напоминая в какой-то степени шасси самолета (рис. 38).

Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета. Спереди (рис. 39) их продолжением являются блокообразные поверхности бедренной кости. Центральная часть блока представлена спереди центральной бороздой на поверхности надколенника, а сзади - межмыщелковой вырезкой (механическая значимость подобного строения станет ясна позже). Некоторые авторы описывают коленный сустав как двумыщелковый. Это правильно с анатомической точки зрения, но с позиций биомеханики этот сустав, вне всяких сомнений, принадлежит к блоковидным, особого типа.

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением, идущим спереди назад (рис. 40, объемное изображение, вид сверху и изнутри). Наружный мыщелок GE и внутренний мыщелок GI лежат в этих желобах на поверхности S и разделяются возвышением, идущим в переднезаднем направлении, где находятся два межмыщелковых бугорка. Спереди, если это возвышение продолжить, оно совпадет с вертикальным гребнем на глубокой поверхности надколенника R, а две фасетки по обе стороны от него соответствуют мыщелкам большеберцовой кости. Эти поверхности имеют поперечную ось I, которая соответствует межмыщелковой оси II, когда сустав замкнут.

Таким образом, мыщелки большеберцовой кости соответствуют мыщелкам бедренной кости, а межмыщелковое возвышение большеберцовой кости - межмыщелковой вырезке бедренной. Функционально эти поверхности образуют бедренно-большеберцовый сустав. Спереди две фасетки надколенника соответствуют блоковой поверхности бедренной кости, а вертикальный гребень надколенника входит в межмыщелковое углубление на бедре. Эти поверхности образуют второй функциональный сустав - бедренно-надколенниковый. Эти два отдельных функциональных сочленения входят в состав одного анатомического сустава - коленного.

С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах (рис. 41). Но, как станет ясно позже, на деле ситуация сложнее.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи