Страхование профессиональной ответственности и профессиональных рисков в программном обеспечении АРМ

Страховая медицина одним из основополагающих положений предусматривает равные права пациентов (больных) и врачей - обе стороны имеют по законам равные права: больные на обязательное оказание медицинской помощи по страховым полисам ОМС, врачи на страхование профессиональных рисков и профессиональной ответственности. Эти положения определены законом Российской Федерации («О медицинском страховании граждан Российской Федерации», «О защите прав потребителей», Гражданским и Уголовным кодексом РФ, а также нормативными документами МЗ и CP РФ и др.).

В условиях страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности медицинской помощи населению. Кроме того, например, Правительство Москвы своим постановлением № 140 от 13.02.1996г. «О мерах по охране здоровья населения Москвы» предусмотрело введение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Стоматологическая ассоциация России на протяжении многих лет осуществляет программу страхования профессиональной ответственности и профессиональных рисков врачей-стоматологов.

Основным требованием, обеспечивающим условия профессионального страхования медицинской ответственности врачей, являются высокое качество и эффективность медицинской помощи, в том числе на уровне требований профессиональных стандартов на методы и диагностики, профилактики и лечения заболеваний. Основные положения профессиональных стандартов и страхования рисков медицинской деятельности находятся в едином взаимодействии и взаимосвязи, обуславливая взаимную защиту интересов больных и врачей в системе ОМС.

Одним из эффективных путей внедрения системы страхования профессиональных рисков является ввод необходимых требований в программное обеспечение АРМ врачей-стоматологов. В ЦНИИС разработано типовое программное обеспечение ЛВС стоматологической поликлиники и АРМ врачей-стоматологов. Основой АРМ стоматологов является компьютерная версия амбулаторной карты стоматологического больного, позволяющая с высокой степенью эффективности провести обследование больного, поставить дифференциальный диагноз, обосновать план и методы лечения, и провести лечение на основе профессиональных стандартов, а также объективно проконтролировать лечение и определить степень излечения (реабилитации).

Компьютерная амбулаторная карта позволяет на основе объективных показателей провести анализ обоснованности дифференциального диагноза, проводимого лечения и оценки результатов. Это выполняет лечащий врач в процессе лечения больного, а также в реальном масштабе времени заведующий отделением, главный врач и другие должностные лица.

При возникновении страхового случая вся лечебно-диагностическая деятельность врача может быть проанализирована членами экспертной комиссии, сотрудниками органов здравоохранения, ОМС, СМО, правоохранительных органов и т.п. АРМ врача-стоматолога в определенной мере обладает правовой защитой пациента и врача.


А.А. Прохончуков, А.В. Алимский, В.И. Полуев, Ю.С. Алябьев
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ», стоматологическая поликлиника МЗ СО РФ