Стоматологические инструменты с алмазным покрытием

Данные инструменты рекомендуется использовать для препарирования зубной эмали. Некоторые алмазные головки и камни применяются для шлифования керамики. Более мягкие материалы и ткани (полимеры, дентин зуба) заполняют пространства между алмазными крошками, ухудшая абразивные качества инструмента.

Рабочая часть алмазной головки создается из стальной заготовки, на которую наносится алмазное покрытие.

Известны два основных варианта нанесения алмазного покрытия:

методом агломерации, т.е. алмазные частицы вкраплены непосредственно в сталь;

методом гальванопокрытия (электролитическое осаждение) в гальванических ваннах (в качестве связующего слоя обычно используется никель).

Прочность алмазного покрытия при втором способе значительно выше. Для этого стержень покрывают двумя связующими слоями: сначала пористым слоем никеля, а затем твердым хромом толщиной 30-40 микрон. Хром прочнее никеля, к тому же он более гладкий, что обеспечивает надежную защиту и равномерное распределение алмазных частиц. А это, в свою очередь, препятствует перегреву инструмента. Связующий слой может равномерно удержать только один слой алмазных частиц. Многослойное алмазное покрытие при соприкосновении с зубом легко отслаивается, поскольку верхние слои не сцеплены связующим слоем. Хорошие абразивные свойства и отсутствие вибрации при работе достигаются только тогда, когда алмазные частицы равномерно распределены на головке.

Алмазные головки имеют различную степень зернистости (размера частиц) (табл. 6, 7) с учетом конкретной стоматологической задачи: препарирования тканей зуба или полирования пломбировочных материалов.

Таблица 6
Размеры зернистости алмазного покрытия (по IS0/DlS 7711/3)

Наименованиеинструмента и его цветовая кодировка на стержне	Диапазонразмеров частиц, мкм
ультрамелкозернистый (с белым ободком)	4-9; 6-14
Сверхмелкозернистый (с желтым ободком)	10-22; 16-34; 27-53
Мелкозернистый (с красным ободком)	27-53; 37-44; 44-53; 62-63; 62-74
Стандартный	62-74;74-88; 88-105; 105-125
Крупнозернистый (е зеленым ободком)	105-125;125-149; 149-177
Суперкрупнозернистый (с чepным ободком)	149-177; 177-210

Таблица 7
Скорость вращения алмазных инструментов различной зернистости (по IS0 9001)

Зернистостьинструмента (Jlrn) и его маркировка	Максимально допустимая скорость, об/мин	Рекомендуемая рабочая ско- рость, об/мин
40 ~m (мелкая зернистость, Р, крас- ный ободок на инструменте)	40000	10 000-20 000
20 J.1.ffi (сверхмелкая зернистость, SF, желтый ободок на инструменте)	30 000	8000-15000
15 J.1.rn (ультрамелкая зернистость, UF, белый ободок на инструменте)	20000	5000-10 000

Существует международная кодировка головок с алмазным покрытием. Для визуального определения размера зерна покрытия головки (см. табл.6) каждый инструмент имеет цветовое кольцо (табл. 8), что и предопределяет последовательность их использования при препарировании.

Таблица 8
Кодировка головок с алмазным покрытием и их назначение

Цветкольца инструмента	Буквенныйкод зерна	Вариант сошлифовывания зубных тканей	Препарирование
Черный	SC	Сверх грубое	Предварительное (быстрое)
Зеленый	С	Грубое
Без кольца или синий	М	Среднее	Основное
Красный	F	Мелкое	Сглаживание краев эмали
Желтый	SF	Сверхмелкое	Отделка и шли- фование компо- зиционных пломб
Белый	UF	Ультрамелкое	Полирование до зеркального бле- ска

Многие стоматологи предпочитают крупнозернистые алмазные головки для предварительного препарирования, основываясь на предположении большей эффективности (см. табл.8). Однако исследования показывают отсутствие различий в эффективности работы крупно и среднезернистых алмазных головок от одного и того же производителя. Имеет значение засорение после одной минуты их функционирования.

Срок годности алмазной головки довольно короток: после 45 операций ее абразивная способность снижается в среднем на 500/0 по сравнению с новым инструментом.

Рекомендуется чаще менять алмазные головки, так как изношенность инструмента, помимо потери абразивной способности, ведет к его перегреву и может повредить ткани зуба. Это особенно важно для алмазных головок мелкой зернистости.

Для быстрого препарирования твердых тканей и длительного функционирования головки, особенно при больших объемах препарирования в ортопедической практике, рекомендуется использовать инструменты со специальным способом нанесения алмаза в виде спиралевидной ленты. Некоторые фирмы-производители именуют их турбоборами.

Следует указать также, что инструмент, работающий при скорости 60 000 об/мин, сошлифовывает в 3-5 раз больше объема эмали, чем при скорости вращения 3 000 об/мин.


Рис. 43. Схема фиксации алмазных зерен в связующем слое многоразовых (а) и одноразовых (6) алмазных головок


в США разработаны и запатентованы головки двойного турбодействия, которые отвечают современным требованиям по таким характеристикам, как режущая способность и значительное снижение перегрева инструмента в процессе работы. При этом по всей длине рабочей поверхности головки в противоположных направлениях проходят две спиралевидные полосы, покрытые алмазной крошкой, обеспечивающие двойное абразивное действие за счет ромбовидных и острых углов между собой. Такие инструменты могут использоваться на всех этапах препарирования. Ими можно срезать ткани, изменять и формировать контуры различных поверхностей.

Кроме многоразовых алмазных головок выпускаются одноразовые алмазные инструменты (рис. 43). Они имеют те же технические характеристики, что и обычные многоразовые, но вместе с тем следует отметить три отличия:

1) у одноразовых головок алмазные зерна утоплены в связующий слой только на 450/0, в то время как у обычных головок 650/0 поверхности алмазного зерна скрыто под связующим слоем;

2) слой хрома, покрывающий сверху связующий слой, имеет толщину 3-4 микрона, а не 30-40 микрон, как у обычных алмазных головок, поскольку срок эксплуатации одноразовых инструментов значительно короче;

3) одноразовые алмазные головки можно отличить по кольцу на стержне.

Существуют разновидности алмазных головок, матрица рабочей части которых окрашена бурым, темно-серым, черным или золотистым цветом. Это делается для контрастирования инструмента с тканями зуба, улучшая визуальной контроль препарирования.

Кроме головок, алмазная крошка наносится также на абразивные круги (камни), сепарационные диски. Первые служат для сошлифовывания эмали жевательной поверхности или режущего края зубов. Вторыми проводится сепарация (отделение) соседних зубов и препарирование их контактных поверхностей. Тонкие (толщиной 0,15 ММ) диски, например Турбо-Флекс (Германия), применяют для углубления межзубных промежутков у передних искусственных зубов и коронок с керамической облицовкой.

В табл.9, 10 представлены размеры и назначение головок и кругов шлифовальных для прямых и угловых наконечников. Их основное назначение обработка металлических и керамических поверхностей зубных протезов. Большая их часть используется в зуботехнической лаборатории.

Таблица 9
Головки шлифовальные стоматологические (АО «Медполимер»)

Показанияк применению	Рекомендуе- мый наконечник	Размерырабочей поверхности (диаметр, мм)
Обработка стальных протезов	Прямой	4; 6; 7; 10
Препарированиеестественных зубов	Прямой	2,5; 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 10
	Угловой	2,5: 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 10
Обработка фарфоровых зубов и керамических облицовок не- съемных протезов	Прямой	3,6; 5; 7; 8; 9,5; 12,5; 16
Обработка пластмассовых про- тезов		10; 10,8; 12,5; 12,8
Обработка кобальтохромового сплава		2,5; 3,5; 4; 5; 6; 7; 10; 10,8; 12,5

Таблица 10
Круги шлифовальные стоматологические (Санкт-Петербург)

Показания к применению	Рекомендуемый наконечник	Размерырабочей поверхности (мм)
Препарирование естест- венных зубов	Прямой	12 х 3; 14 х 3; 16 х 3; 13 х 4; 18 х 5; 18 х з.
Обработка стальных протезов	прямой для шлифмашин	18 х 3; 20 х 3; 18 х 5; 22 х 3; 50 х 6; 65 х 6.
Обработка кобальтохро- мового сплава	Прямой для шлифмашин	20 х 3; 14 х 3; 22 х 3; 18 х 3; 18 х 5; 13 х 4; 65 х 6; 50 х 6.
Обработка фарфоровых зубов	Прямой	14 х 3; 16 х 3; 20 х 5; 13 х 4; 18 х 3.
Обработка пластмассо- вых протезов	Прямой для шлифмашин	20 х 3; 16 х 3. 50 х 6; 65 х 6.

Кроме того, выпускаются (Санкт-Петербург):

круги полировальные гибкие для бормашин диаметром 18 и 20 мм, толщиной 4 мм, предназначенные для обработки нержавеющей стали;

круги прорезные стоматологические диаметром 40 мм, толщиной 1,5 мм, предназначенные для обработки металлических конструкций зубных протезов.

Использование боров, фрез, вращаемых электромотором, позволяет хирургу быстро и точно провести рассечение кости, зуба, удаление костных структур, сглаживание поверхности кости, удаление выступающей части корня зуба после резекции его верхушки, а также сформировать ложе для внутрикостного зубного имплантанта. Боры, фрезы (рис. 44) используются во время хирургических операций:

для перфорации компактной пластинки челюсти (шаровидные, фиссурные боры);

рассечения, иссечения костной ткани (фиссурные боры);


Рис. 44. Боры, фрезы, используемые для препарирования костной ткани


сглаживания поверхности кости, удаления выступающей части корня после резекции его верхушки (фрезы).

Стоматологический кабинет
Под редакцией профессора Трезубова В.Н