Стимуляция остеогенеза при гнойных осложнениях повреждений длинных костей

The treatment experience of 28 patients with infected nonunions and defects of long bones is given here. The mixture of autologous marrow, crushed demineralized bone matrix and stimulating factors inducting osteogenesis was used. The confirmation of the synergism of mixture of the components has been received. The great anatomie functional result has been achieved.


Целью настоящей работы являлось улучшение исходов лечения пациентов с инфицированными несращениями и дефектами длинных костей путем стимуляции репаративной остеорегенерации ( остеогенеза ).

Материалы и методы.

Объектом изучения были 198 пациентов с данной патологией, проходивших лечение в центре остеомиелитов с 1998 года. Лица трудоспособного возраста составили 78%.

Патологический процесс локализовался в большеберцовой - у 137 (71,4%), бедренной - у 36 (18,75%) и плечевой костях - у 12 (6,25%), костях предплечья - у 5 (2,6%), ключице - у 2 (1,0%) пациентов.

Были выделены 2 группы: контрольная - 165 пациентов с лечением по общепринятым методам; основная - 33, с лечением по разработанному методу.

Интенсивность репаративного остеогенеза оценивалась по рентгенологическому и остеометрическому методу; по содержанию щелочной фосфатазы, Са и Р в сыворотке крови.

Метод заключался в трансплантации смеси: аутогенного костного мозга, измельченного деминерализованного костного трансплантата, антибиотика и индуцирующих факторов. Из мини-доступа производилась хирургическая подготовка ложа для введения полученной смеси.

Результаты.

К 14-м суткам в основной группе определялся участок просветления, уровень Са, Р, ЩФ повышался. Сближение к 28-м суткам характеристик гистограмм основной группы указывало на активацию репаративного остеогенеза. На 90-120 сутки восстанавливалась анатомическая структура. В контрольной группе к 120 суткам сохранялась неоднородность структуры регенерата.

Заключение.

Трансплантация костного мозга, содержащего остеогенные клетки-предшественники и деминерализованного костного трансплантата, служащего индуцируемой матрицей костеобразования, позволяет сократить сроки восстановления функциональной пригодности конечности и снизить вероятность рецидива инфекции.


Довгалевич И.И., Мартинович А.В.
Белорусский Государственный Медицинский Университет, г. Минск, Беларусь