Сегодня: 03.07.2024
PDA | XML | RSS
 
 

Реклама от Google

Стандарт стационарной медицинской помощи больным системным склерозом

Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 30.11.2005 г. N 706



Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом



1. Модель пациента

Нозологическая форма: системный склероз
Категория: взрослые, дети
Код по МКБ-10: М34
Фаза: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 1 1
A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1
A01.04.003 Пальпация суставов 1 1
A02.04.002 Измерение объема суставов 1 1
A02.04.003 Измерение подвижности суставов 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02.31.001 Термометрия общая 1 1
All.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1
A12.05.028 Определение тромбинового времени 1 1
Al2.05.017 Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов 1 1
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме 1 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, O) 0,05 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,05 1
A12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) 0,05 1
A12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,1 1
A12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,1 1
A12.05.041 Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами 0,1 1
A12.06.031 Исследование антител к гормонам щитовидной железы 0,2 1
A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину 0,1 1
A09.05.104 Исследование уровня криоглобулинов в крови 1 1
A12.06.040 Исследование антицентромерных антител 1 1
A12.06.041 Исследование антител к РНК 1 1
A09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1
A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения 1 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
A12.06.019 Исследование "ревматоидных факторов" 1 2
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 1
A09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1
A09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
A09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов 1 1
A09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 1
A12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1
A09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003 Определение белка в моче 1 1
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A03.13.002 Капилляроскопия 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
A04.18.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,5 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 0,5 1
A06.03.038 Рентгенография кисти руки 1 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 1 1
A06.04.001 Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава 0,1 1
A06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
A06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1
A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1
A06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,1 1
A06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 1 1
A06.04.005 Рентгенография лучезапястного сустава 1 1
A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 1 1
A06.03.038 Рентгенография кисти рук 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
A07.09.001 Сцинтиграфия легких 1 1
A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 1
A06.10.003 Рентгенография с контрастированием пищевода 1 1
A06.16.008 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
A06.17.002 Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке 1 1
A06.18.002 Ирригоскопия 1 1
A12.16.001 Пищеводная монометрия 1 1
A05.02.001 Электромиография 0,1 1
A07.28.001 Изотопная ренография 1 1
A05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани 0,5 1
A05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов 0,8 1
A05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,8 1
A06.09.006 Компьютерная томография грудной клетки 0,3 1
A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1
A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,3 1
A11.16.003 Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии 0,3 1
A08.16.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка 0,3 1
A08.16.003 Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки 0,3 1
A11.09.001 Чрезкожная биопсия легких 0,01 1
A08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 0,01 1
A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии 0,1 1
A11.01.001 Биопсия кожи (подкожной клетчатки) 0,2 1
A08. 01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) 0,2 1
A08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) 0,1 1
A08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,01 1
A08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,01 1
A11.28.001 Биопсия почки 0,01 1
A08.28.00l Микроскопия тканей почки 0,01 1
A08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей почек 0,01 1
A08.28.005 Гистологическое исследование препарата тканей почек 0,01 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 1 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 1
B01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,3 1
B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 0,5 1
B01.055.01 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,3 1
B01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,3 1


1.2. Лечение из расчета 28 дней


Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 36
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 36
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 36
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 36
A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 36
A01.04.003 Пальпация суставов 1 36
A02.04.002 Измерение объема суставов 1 36
A02.04.003 Измерение подвижности суставов 1 36
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 36
A02.12.001 Исследование пульса 1 36
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 36
A02.31.001 Термометрия общая 1 56
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3
A09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 3
A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения 1 3
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2
A09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов 1 2
A12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 2
A09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 2
A09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 2
A12.06.019 Исследование "ревматоидных факторов" 1 2
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
A09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 3
A09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 3
A09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 3
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3
A09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 1 2
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3
A09.05.050 Исследование фибриногена в крови 1 3
A12.05.028 Определение тромбинового времени 1 6
A12.05.017 Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов 1 6
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме 1 6
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3
A04.10.002 Эхокардиография 1 2
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
A04.18.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 2
A12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 1 2
A0З.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 2
A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 1 1
A11.16.003 Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии 1 1
A08.16.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка 1 1
A08.16.003 Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки 1 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,3 2
A12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 1 2
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 2
A04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,1 1
A06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,9 1
A25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов 1 28
A25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 1 1
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 3
A09.05.035 Исследование уровня лекарственных средств в крови 0,2 2
A18.05.001 Плазмаферез 0,1 5
A18.05.006 Гемосорбция 0,05 2
A15.03.004 Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,1 1
A15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,5 1
A15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,5 1
A16.04.021 Редрессация 1 26
A.11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,1 15
All.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 26
A19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 58
A21.31.004 Массаж при заболеваниях периферических суставов 1 15
A23.31.001 Пособие по подбору ортопедических стелек 1 1
A23.31.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 1 1
A14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле 0,01 4
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 15
A14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,01 15
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,01 52
A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,01 52
A14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,01 60
A14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 28
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,01 56
A14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,01 2
A18.05.012 Гемотрансфузия 0,05 3
A12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,05 1
A14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,01 2
A14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,01 4
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 15
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 56
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 26
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 26
B01.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 0,01 10
B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный 1 3
B01.050.03 Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный 1 1


Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные проивовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
диклофенак 0,5 50 мг 1500 мг
нимесулид 0,3 100 мг 3000 мг
мелоксикам 0,2 15 мг 450 мг
Прочие противовоспалительные средства 0,7
пеницилламин 1 375 мг 11250 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 1
Цитостатические средства 1
метотрексат 0,4 2,5 мг 75 мг
Циклофосфамид 0,4 850 мг 3850 мг
азатиоприн 0,2 150 мг 4200 мг
Иммунодепрессивные средства 0,1
Циклоспорин 1 200 мг 6000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
преднизолон 0,7 15 мг 1500 мг
метилпреднизолон 0,3 1000 мг 6000 мг
Средства, влияющие на кровь 1
Антикоагулянты 1
пентоксифиллин 1 1200 мг 3600 мг
гепарин натрий 0,5 20 000 ед. 200 000 ед.
Эноксапарин натрия 0,3 80 мг 1120 мг
Надропарин кальция 0,3 0,6 мг 8,4 мг
Далтепарин 0,3 5000 ЕД 70000 ЕД
дипиридамол 1 75 мг 2250 мг
клопидогрел 0,2 75 мг 2250 мг
варфарин 0,7 5 мг 150 мг
Алпростадил 0,3 200 мкг 2800 мкг
силденафил 0,7 25 мг 750 мг
Растворы и плазмозаменители 1
декстроза 1 400 мл 8 л
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Гипотензивные средства 1
амлодипин 0,5 10 мг 280 мг
нифедипин 0,5 30 мг 840 мг
Ингибиторы АПФ 0,5
каптоприл 0,1 100 мг 2000 мг
периндоприл 0,2 4 мг 80 мг
лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг
фозиноприл 0,1 10 мг 200 мг
спираприл 0,05 3 мг 60 мг
хинаприл 0,05 20 мг 400 мг
Цилазаприл 0,05 2,5 мг 50 мг
рамиприл 0,05 5 мг 100 мг
Эналаприл 0,2 20 мг 400 мг
Эналаприл+Гидрохлоротиазид 0,1 20 мг/50 мг 400 мг/ 100 мг
Бета-блокаторы 0,6
атенолол 1 100 мг 2000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,9
Антибактериальные средства 0,5
азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг
Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г
доксициклин 0,2 100 мг 800 мг
Цефтриаксон 0,2 2 г 28 г
Цефипим 0,2 2 г 14 г
кларитромицин 0,2 1 г 14 г
амоксициллин+клавулановая кислота 0,3 2 г 28 г
амикацин 0,1 1 г 14 г
меропенем 0,05 2 г 20 г
нетилмицин 0,3 300 мг 3000 мг
Антигрибковые средства 0,5
флуконазол 0,4 0,4 г 4 г
Кетоконазол 0,3 0,4 г 4 г
Интраконазол 0,3 0,2 г 2 г
Иммуноглобулины 0,05
Иммуноглобулин человеческий нормальный 1 5 г 60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,8
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно и поликомпонентные 0,01 400 мл 1,2 л
Натрия хлорид 1 500 мл 10 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Антациды и противоязвенные средства 1
Омепрозол 0,3 20 мг 600 мг
Рабепрозол 0,4 20 мг 600 мг
Эзомепрозол 0,3 20 мг 600 мг
Висмута трикалия дицитрат 0,3 360 10 800 мг
метоклопрамид 0,5 30 мг 900 мг
Средства для лечения остеопороза 0,7
Стимуляторы остеобразования 1
кальцитонин 0,5 57 МЕ 8664 МЕ
Кальция карбонат +холекальциферол 1 500 мг 91250 мг
Алендроновая кислота 0,5 10 мг 280 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты


Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,05 3 дозы
Эритроцитная масса 0,03 3 дозы


Ортопедические изделия


Наименование Частота предоставления Среднее количество
Реклинатор 0,2 1
Тутор 0,5 4
Ортез 0,5 1



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (дорсопатии, спондилопатии)

Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 208 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..

Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (артропатии, артрозы)

Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 227 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..

Фибронектин в повреждении эндотелиальных клеток при васкулитах

Категории: Ревматология, Васкулиты и васкулопатии,
Фибронектин — высокомолекулярный гликопротеин (мол. масса 440 кд), относится к семейству адгезивных белков. В организме человека его синтез происходит главным образом в клетках печени. Небольшое..

Ангиотензинпревращающий фермент в повреждении эндотелиальных клеток при васкулитах

Категории: Ревматология, Васкулиты и васкулопатии,
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — дипептидил-карбоксипептидаза, участвующая в расщеплении дипептидов в С-концевом участке, включая ангиотензин I и брадикинин. Одна из основных биологических функцией..