Сегодня: 03.07.2024
PDA | XML | RSS
 
 

Реклама от Google

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 41



Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом
(при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
Код по МКБ-10: M05, M06, M08
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1
A01.04.003 Пальпация суставов 1 1
A02.04.002 Измерение объема сустава 1 1
A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,1 1
A02.31.001 Термометрия общая 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
A12.06.019 Исследование "ревматоидных факторов" 1 2
A09.05.055 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1
A12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,1 1
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,1 1
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,1 1
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,1 1
A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 0,04 1
A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,04 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003 Определение белка в моче 1 1
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 1
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,5 2
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,9 1
A06.03.008 Рентгенография первого и второго шейного позвонка 0,3 1
A06.03.009 Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка 0,1 1
A06.03.010 Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) 0,1 1
A06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела позвоночника 0,5 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 0,5 1
A06.03.038 Рентгенография кисти руки 1 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 1 1
A06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
A06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
A06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 1 1
A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 1 1
A06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 13
A11.04.003 Диагностическая аспирация сустава 0,3 1
A09.04.002 Иммунологическое исследование синовиальной жидкости 0,3 1
A09.04.003 Цитологическое исследование синовиальной жидкости 0,3 1
A09.04.004 Исследование химических свойств синовиальной жидкости 0,3 1
A09.04.005 Исследование физических свойств синовиальной жидкости 0,3 1
A09.04.006 Исследование уровня белка в синовиальной жидкости 0,3 1
A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных средств 0,1 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 3
A26.06.018 Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis 0,05 1
B01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,8 1
B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 0,5 1
B01.055.01 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,5 1
B01.005.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,1 1
B01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,5 1


1.2. Лечение из расчета 24 дней


Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 28
A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 28
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 28
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 28
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 28
A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 28
A01.04.003 Пальпация суставов 1 28
A02.04.002 Измерение объема сустава 1 4
A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 28
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 28
A02.12.001 Исследование пульса 1 28
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 28
A02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,3 2
A02.31.001 Термометрия общая 1 48
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
A12.06.019 Исследование "ревматоидных факторов" 1 1
A09.05.055 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2
A09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 2
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,1 2
A09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 0,1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 1
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,1 1
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,1 1
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,01 1
A12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,01 1
A12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции и вирусы 0,01 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2
A09.28.003 Определение белка в моче 1 2
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,3 2
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,3 2
A05.02.001 Электромиография 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,1 2
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,1 1
A12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 0,1 1
A25.04.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов 1 24
A25.26.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения 0,1 2
A25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов 1 24
A25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 1 1
A15.03.004 Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,7 1
A15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,5 1
A15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,5 1
A16.04.002 Терапевтическая аспирация содержимого сустава 1 2
A16.04.021 Редрессация 1 26
A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных средств 1 1
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,01 15
A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных средств 0,7 4
A19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 24
A21.31.004 Массаж при заболеваниях периферических суставов 1 15
A23.31.001 Пособие по подбору ортопедических стелек 0,5 1
A23.31.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 0,5 1
A14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле 0,01 4
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,01 5
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,01 10
A14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,01 2
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,01 2
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 1
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,01 3
B01.029.02 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,05 1
B01.023.02 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный 0,05 2
B01.020.02 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный 1 3
B01.050.03 Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный 0,2 1
B01.050.04 Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный 1 1
B01.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,2 1
B01.064.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный 1 1


Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 1
Цитостатические средства 1
Азатиоприн 0,001 150 мг 3600 мг
Лефлуномид 0,3 20 мг 480 мг
Метотрексат 1 2,5 мг 60 мг
Циклофосфамид 0,01 1000 мг 1000 мг
Иммунодепрессивные средства 0,2
Циклоспорин 0,1 200 мг 4800 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Бетаметазон 0,5 28 мг 112 мг
Дексаметазон 0,1 0,4 мг 9,6 мг
Метилпреднизолон 0,5 1000 мг 6000 мг
Преднизолон 0,5 20 мг 480 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Диклофенак 0,5 150 мг 3600 мг
Ибупрофен 0,01 800 мг 19200 мг
Индометацин 0,01 75 мг 1800 мг
Мелоксикам 0,2 15 мг 360 мг
Нимесулид 0,3 200 мг 4800 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,3
Антибактериальные средства 0,5
Азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 2 г 28 г
Кларитромицин 0,2 1 г 14 г
Сульфасалазин 1 2 г 42 г
Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г
Противогрибковые средства 0,3
Кетоконазол 0,1 0,4 г 4 г
Флуконазол 0,1 0,4 г 4 г
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций 1
Бифидумбактерин 1 50 доз 700 доз
Средства для лечения и профилактики остеопороза 0,5
Стимуляторы остеообразования 1
Кальцитонин 0,2 200 ME 4800 ME
Колекальциферол + кальция карбонат 1 500 мг 12000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Калия и магния аспаргинат 0,1 500 мл 1,5 л
Натрия хлорид 1 500 мл 1,5 л
Растворы электролитные моно и поликомпонентные 0,01 400 мл 1,2 л
Средства, влияющие кровь 0,01
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1
Дипиридамол 0,5 75 мг 1575 мг
Пентоксифиллин 0,5 600 мг 14400 мг
Противоанемические средства 0,7
Фолиевая кислота 1 5 мг 120 мг
Растворы и плазмозаменители 0,01
Декстроза 1 400 мл 1,2 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Антациды и противоязвенные средства 1
Омепрозол 0,3 20 мг 480 мг
Рабепрозол 0,4 20 мг 480 мг
Эзомепрозол 0,3 20 мг 480 мг
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт 1
Висмута трикалия дицитрат 0,5 360 мг 8640 мг
Метоклопрамид 0,7 30 мг 90 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,5
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,9
Каптоприл 0,1 100 мг 2400 мг
Эналаприл 0,2 20 мг 480 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид 0,2 20 мг/ 50 мг 400 мг/ 100 мг
Гипотензивные средства 0,5
Амлодипин 0,05 10 мг 240 мг
Нифидипин 0,2 40 мг 960 мг
Спираприл 0,05 3 мг 72 мг
Фозиноприп 0,05 10 мг 240 мг
Противоаритмические средства 0,4
Атенолол 0,2 100 мг 2400 мг
Пропафенон 0,1 300 мг 7200 мг
Метопролол 0,2 100 мг 2400 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Ортопедические изделия


Наименование Частота предоставления Среднее количество
Реклинатор 0,2 1
Головодержатель 0,5 1
Ортез 0,5 1
Тутор 0,5 4



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (дорсопатии, спондилопатии)

Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 208 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..

Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (артропатии, артрозы)

Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 227 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..

Фибронектин в повреждении эндотелиальных клеток при васкулитах

Категории: Ревматология, Васкулиты и васкулопатии,
Фибронектин — высокомолекулярный гликопротеин (мол. масса 440 кд), относится к семейству адгезивных белков. В организме человека его синтез происходит главным образом в клетках печени. Небольшое..

Ангиотензинпревращающий фермент в повреждении эндотелиальных клеток при васкулитах

Категории: Ревматология, Васкулиты и васкулопатии,
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — дипептидил-карбоксипептидаза, участвующая в расщеплении дипептидов в С-концевом участке, включая ангиотензин I и брадикинин. Одна из основных биологических функцией..