Сегодня: 12.07.2024
PDA | XML | RSS
 
 

Реклама от Google

Современные методы функциональной диагностики заболеваний опорно-двигательной системы человека

Категории: Ревматология,
Оценка функционального состояния опорно-двигательной системы представляет собой сложную задачу. Обычно она производится, основываясь на субъективном восприятии тестирующего врача-специалиста, чаще всего это травматолог-ортопед или невропатолог. В свою очередь, в силу различия стереотипов клинического мышления врачей этих специальностей, у травматолога-ортопеда оно характеризуется анатомическим и механическим подходом, а у невропатолога в большей степени топическим.

Таким образом, необходима объективизация результатов подобных исследований. В пользу этого заключения, рассмотрим простой пример. Для оценки амплитуды сгибания-разгибания коленного сустава у больных с гонартрозом в стадии обострения часто применяется простой механический гониометр, выполненный по типу транспортира. Производится замер данного показателя в положении больного лежа, т.е. оценка осуществляется в достаточно искусственных условиях. Предположим, что амплитуда составила 90°. Однако это весьма условный показатель функциональной состоятельности сустава, так как при обычной повседневной ходьбе здорового человека за цикл шага сустав сгибается максимально до 56-58°. Излишнее сгибание ведет к дополнительным усилиям со стороны задней группы мышц бедра и, соответственно, дополнительному расходу энергии. Так каким образом произвести объективную оценку функции сустава и, соответственно, результата лечения?

Для объективизации результатов обследования в настоящее время, в основном, применяются два методических подхода: видеорегистрация и аппаратно-программная диагностика с использованием специальных датчиков, помещенных непосредственно на тело обследуемого (динамика), а также стабилометрическое исследование (статика). Преимуществом последних является то, что кроме исследования локомоций в суставах нижних конечностей происходит измерение биоэлектрической активности выбранных исследователем мышц, реакции опоры и, самое главное, выполняется подометрия. Это важно тем, что все получаемые объективные данные привязаны к фазам цикла шага, и это позволяет проводить глубокий анализ функциональных изменений со стороны опорно-двигательной системы. Кроме того, стабилометрическое исследование, применяемое в анализе вертикальной стойки, является важным тестом анализа статических нарушений. Синхронизацией и первичной обработкой получаемой первичной информации занимается ЭВМ, Окончательное заключение по этим данным делает врач, чаще всего травматолог-ортопед или невропатолог, имеющий соответствующую специализацию. Один из таких аппаратно-программных комплексов, производства фирмы МБН (г. Москва, РФ), установлен в лаборатории клинического анализа движений клиник Самарского государственного медицинского университета. С мая 2005 года по февраль 2006 было выполнено 606 обследований, из них 307 (50,7 %) детям, 299 (49,3 %) взрослым.

Получаемая информация о функциональном состоянии опорно-двигательной системы была по достоинству оценена травматологами-ортопедами, невропатологами, сосудистыми хирургами. Она реально помогает в выборе метода лечения и проведении динамического наблюдения за эффективностью лечения. Кроме того, происходит изменение понимания врачом функционального состояния опорно-двигательной системы пациента. Объективность получаемой информации играет важную роль в разработке и обосновании новых подходов к лечению ее заболеваний с позиции доказательной медицины.


Сизоненко Я.В.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Распространенность болезней костно-мышечной системы

Категории: Ревматология,
Резюме Цель. Определить частоту жалоб на боли и функциональные нарушения со стороны костно-суставно-мышечной системы среди ликвидаторов последствий аварии (ЛПА), установить их нозологическую..

Нарушения функции внешнего дыхания  у больных ревматоидным артритом

Категории: Ревматология,
Резюме Цель. Изучить взаимосвязи клинических и лабораторных показателей активности ревматоидного воспаления и функционального состояния системы дыхания при ревматоидном артрите (РА). Материал и методы...