Рентгенологическая характеристика консолидации при удлинении конечностей

Сроки консолидации костей при дозированном удлинении конечностей зависят от многих причин: от характера самой патологии, вида остеотомии, скорости дистракции, величины удлинения.

Существующие схемы оценки [Девятов А. А., 1979; Фищенко П. Я и др., 1976] позволяют с достаточной степенью достоверности судить о характере перестройки регенерата. У детей наиболее приемлема схема рентгенологической оценки состояния регенерата на этапах дистракции и в последующие периоды [Фищенко П. Я. и др., 1976]. В этой схеме процесс костеобразования при дистракции условно разделяют на 4 фазы: I фаза отражает стадию мягкотканного регенерата и характеризуется появлением первых рентгенологических признаков регенерации костной ткани в виде гомогенной тени, сходной по плотности с окружающими мягкими тканями; II фаза — фаза обызвествления, при которой на рентгенограмме появляются нитевидные и облаковидные тени, не имеющие определенной костной структуры. Эта фаза, в свою очередь, делится на период начального обызвествления (ПА) и период конечного (стекловидного) обызвествления (ПБ), рентгенологическим признаком которого является дальнейшее уплотнение регенерата, приобретающего гомогенный характер без признаков костной структуры. При этом отчетливо прослеживаются замыкающие кортикальные пластинки. III фаза представляет собой процесс формирования первичной кости. Она также подразделяется на 2 периода: начальный период, для которого характерно появление на фоне интенсивной тени продольных тяжей, имеющих костную структуру, и конечный, в котором костная структура формируется на всем протяжении регенерата. IV фаза — фаза оформленной кости с хорошо выраженными кортикальными пластинками.

В это время на рентгенограммах окончательно выявляется архитектоника костной структуры.

При удлинении конечностей по методу Г. А. Илизарова продолжительность стадии, мягкотканного регенерата (I фаза развития регенерата) составляла 3 — 6 нед с момента начала дистракции; стадия обызвествления регенерата длилась от 6 нед до 5 мес. Формирование первичной костной мозоли (III фаза) происходило в течение 5 — 6 мес. Оформленная кость (IV фаза) появилась в сроки от 12 мес до 1,5 лет от начала дистракции. После необходимого удлинения фиксация конечности осуществлялась с помощью аппарата или же до момента образования оформленной кости (ШБ фаза).

Длительность фиксации в аппарате составляет в среднем около месяца на 1 см полученного костного регенерата.

С.С. Ткаченко