Механизм травмы.
- Прямая травма: падение на согнутый коленный сустав, открытое повреждение области коленного сустава. Жалобы больных.
- Сильная острая боль в момент разрыва.
- Постоянная боль после травмы.
- В момент разрыва может быть ощущение треска. Клинические симптомы.
- При осмотре можно выявить западение мягких тканей ниже надколенника.
- Надколенник может смещаться вверх вследствие сокращения четырехглавой мышцы.
- Пальпация выявляет дефект сухожилия ниже нижнего полюса надколенника.
- Возможно появление кровоподтека на передней и боковых поверхностях дистальной части коленного сустава и на верхней четверти голени.
- Функция четырехглавой мышцы бедра выпадает: активное разгибание голени невозможно.
- Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции: смещение надколенника кверху.
Лечение.
- Лечение разрыва собственной связки надколенника оперативное, и операцию необходимо выполнять срочно, сразу после поступления больного или через 2-3 дня.
- Метод выбора - подшивание связки к месту прикрепления через два продольных канала в надколеннике лавсановой лентой по Кюнео с защитой шва блокирующей проволочной петлей, проведенной через эти же каналы и поперечный канал под бугристостью большеберцовой кости. Или блокирование 8-образной проволочной петлей через поперечный канал в нижней части надколенника и параллельный ему канал под бугристостью большеберцовой кости.
Помнить! Расстояние между нижним полюсом надколенника и бугристостью большеберцовой кости должно быть равно длине надколенника.
После проведения операции необходима гипсовая иммобилизация (гипсовый тутор, задняя гипсовая лонгета на бедро и голень) сроком на 5-6 недель. Последующее восстановительное лечение: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.
Срок восстановления трудоспособности не менее 12 недель.
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Травматология и ортопедия, Связки,
Наиболее часто повреждаются следующие связки: Большеберцовая коллатеральная связка. Она является наиболее часто травмируемой связкой коленного сустава. В норме она скользит вперед при разгибании и назад..
Категории: Травматология и ортопедия, Связки,
Механизм травмы. - Прямая травма: падение на согнутый коленный сустав, открытое повреждение области коленного сустава. Жалобы больных. - Сильная острая боль в момент разрыва. - Постоянная боль после..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. В реабилитации больных с культями конечностей..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора,..