Различия в конструкциях зубных протезов при традиционном лечении и с использованием имплантатов

Как известно, основным преимуществом использования дентальных имплантатов является возможность изготовления несъемных зубных протезов, что влияет на организацию зуботехнической лаборатории, в которой изготавливается большое количество протезов на имплантатах.

В ходе комплексного обследования ортопедического статуса у 377 работников в возрасте 25—75 лет РНЦ «Курчатовский институт» (РНЦ КИ, г.Москва) изучена потребность в разных видах зубных протезов, а также проанализировано изменение структуры необходимых зубных протезов при использовании в обследованной группе дентальных имплантатов.

Зубными протезами пользуются 45,5% обследованных работников РНЦ КИ, начиная с возрастной группы до 25 лет (4,5%); в возрастной группе 25-34 лет протезы имеют 20,4%, 35-44 лет — 45,8%, 45—54 лет — 53,8%, 55-64 лет — 64,9%, старше 65 лет — 83,3% обследованных. В старшей возрастной группе (после 65 лет) частота пользования зубными протезами увеличивается в 20 раз.

При этом у лиц до 25 лет имеются только одиночные коронки (0,1 коронка на 1 обследованного). Далее число искусственных коронок возрастает пропорционально до 1,9±0,3 на 1 обследованного в старшей возрастной группе. Мостовидные протезы появляются в возрастной группе 25-34 лет в количестве 0,1±0,1 на 1 обследованного; в старшей возрастной группе после 65 лет число мостовидных протезов увеличивается до 1,2±0,2 на 1 обследованного. Частичные съемные протезы встречаются только после 55 лет: 0,2±0,1 на 1 обследованного в группе 55-64 лет и 0,4±0,2 — в группе 65 лет и старше. Полные съемные протезы имеются в последних 2 группах в количестве 0,1±0,1 на 1 обследованного.

Отмечается высокая потребность в ортопедическом лечении во всех возрастных группах: от 45,4% у лиц до 25 лет до 84% после 65 лет (в среднем 72,4%).

Среди необходимых видов зубного протезирования превалирует до старших возрастных групп несъемные протезы: потребность в мостовидных протезах увеличивается от 22,8% у лиц до 25 лет до 60,4% в возрастной группе 45-54 лет; количество необходимых мостовидных протезов уменьшается до 37% в группе 55-64 лет и 32% после 65 лет (в среднем 40%). Потребность в съемном протезировании составляет в среднем 33,9%; нуждаемость в съемном протезировании появляется после 35 лет (31,3%) и увеличивается до 62% после 65 лет. Потребность в одиночных коронках (в среднем 56%) возрастает от 31,8% у лиц до 25 лет до 66,7% в возрасте 55—64 лет и до 64% после 65 лет ввиду необходимости их применения как в качестве восстановительных, так и удерживающих кламмера и замки съемных протезов.

В расчете на 1 обследованного независимо от возраста требуется 1,9±0,2 штифтовых литых (или композиционных на стекловолоконных штифтах) вкладок, 1,8±0,1 одиночных коронок, 0,4±0,1 мостовидных протезов (в них 1,0±0,2 опорных коронок и 0,5±0,1 искусственных зубов), 0,8±0,2 съемных протезов с средним числом зубов 3,8±0,3 (в частичных съемных протезах). В возрастных группах 55-64 лет и старше 65 лет 0,2±0,1 и 0,1±0,1 возрастает потребность в полных съемных протезах. С учетом этого факта число зубов в съемных протезах в указанных группах становится 4,6±0,2. Среди частичных съемных протезов 43,9% относятся к шинирующим конструкциям, а 31,2% могут иметь замковые крепления вместо кламмерной фиксации. Число штифтовых конструкций от 0,6±0,1 в группе до 25 лет возрастает до 3,1±0,5 в группе с возрастом 35-44 лет, а затем уменьшается до 1,7±0,3 у лиц старше 65 лет. Число одиночных коронок с увеличением возраста повышается от 0,6±0,2 у молодых работников до 2,3±0,3 у лиц после 55 лет. Количество мостовидных протезов от 0,1±0,1 у лиц до 25 лет становится выше в следующей возрастной группе до 0,4±0,2, а далее примерно одинаково во всех группах (0,5-0,6±0,2 протеза на 1 обследованного). Съемные протезы необходимы в группах после 35 лет (0,3±0,1 протез на 1 обследованного), в следующих возрастных группах их число увеличивается до 1,1±0,2 в группе 55-64 лет и 0,9±0,1 в группе после 65 лет.

Для замены мостовидных и съемных протезов в большинстве случаев возможно применение имплантатов (в среднем у 44,4% лиц), потребность в имплантации от 18,1% у лиц до 25 лет увеличивается до 64,2% в группе 45—54 лет; в более старших группах нуждаемость в имплантатах уменьшается до 46% из-за наличия показаний к съемным протезам с большим количеством зубов (эти случаи не входили в показания для имплантации).

Количество дентальных имплантатов для замены мостовидных и съемных протезов (кроме протяженных и полных съемных протезов) ориентировочно 2,1±0,1 на 1 обследованного (от 0,1 в группе 25 лет до 3,7±0,2 в группах 45-64 лет).

По сравнению с традиционным протезированием исчезает потребность в мостовидных протезах, не меняется число штифтовых конструкций, но количество одиночных коронок за счет имплантатов увеличивается с 1,8±0,1 до 4,3±0,2 (в 2,4 раза). Количество съемных протезов уменьшается в 5 раз: с 0,5±0,1 до 0,1±0,01.

Таким образом, структура необходимых зубных протезов при традиционном ортопедическом лечении и с использованием дентальных имплантатов существенно отличается. При дентальной имплантации востребованными в подавляющем большинстве клинических случаев являются одиночные или соединенные искусственные коронки и мостовидные протезы.


С.Ю. Максюков, В.И. Перевозников, Б.Ю. Дзуев, М.М. Болтабаев, А.Г. Зверяев
Институт повышения квалификации ФМБА России