Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Работа травматолога-ортопеда на реанимационном этапе
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Проблема оказания помощи при сочетанных и множественных травмах является мультидисциплинарной, и в ней задействованы специалисты разного профиля, главными из которых являются реаниматолог, общий полостной хирург, травматолог-ортопед и нейрохирург. Каждый из специалистов решает свои профессиональные задачи во взаимодействии с коллегами под руководством наиболее опытного врача (в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского им является ответственный хирург).
Роль травматолога-ортопеда — одна из основных, и он участвует в оказании помощи 70-80% общего числа пострадавших. В данной работе мы будем анализировать только тех пациентов, которые имеют повреждения мягких тканей и переломы конечностей, таза и позвоночника, поскольку именно они нуждаются в специализированной помощи травматолога-ортопеда. Эти повреждения существенно влияют на общее состояние и прогноз лечения пострадавших с сочетанной травмой, что связано с увеличением внутренней и наружной кровопотери, развитием гипостатических осложнений вследствие вынужденного положения больного лежа на спине и его обездвиженности (пневмония, пролежни, флеботромбоз и др.), местными инфекционными осложнениями при открытых переломах и ранениях. Распределение пострадавших по группам представлено в табл. 3-1.
Таблица 3-1. Распределение пострадавших с повреждениями ОДА по группам сочетанных травм (классификация В.А. Соколова) в 2001 г.
Как видно из таблицы, более трети пострадавших имели повреждения ОДА в составе политравмы без ведущего повреждения, т.е. в той группе, в которой, помимо реаниматолога, основным специалистом является травматолог-ортопед. Пациентам 5-й группы также основную помощь оказывает травматолог-ортопед. Тем самым 54,6% пострадавших с сочетанной травмой являются чисто травматологическими больными и специалисты других профилей оказывают консультативную помощь.
В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы
Роль травматолога-ортопеда — одна из основных, и он участвует в оказании помощи 70-80% общего числа пострадавших. В данной работе мы будем анализировать только тех пациентов, которые имеют повреждения мягких тканей и переломы конечностей, таза и позвоночника, поскольку именно они нуждаются в специализированной помощи травматолога-ортопеда. Эти повреждения существенно влияют на общее состояние и прогноз лечения пострадавших с сочетанной травмой, что связано с увеличением внутренней и наружной кровопотери, развитием гипостатических осложнений вследствие вынужденного положения больного лежа на спине и его обездвиженности (пневмония, пролежни, флеботромбоз и др.), местными инфекционными осложнениями при открытых переломах и ранениях. Распределение пострадавших по группам представлено в табл. 3-1.
Таблица 3-1. Распределение пострадавших с повреждениями ОДА по группам сочетанных травм (классификация В.А. Соколова) в 2001 г.
| Группа сочетанных травм с учетом ведущего повреждения |
Количество больных | |
| абс. | % | |
| 1-я — сочетанная ЧМТ | 70 | 13,1 |
| 2-я — сочетанная травма спинного мозга | 7 | 0,4 |
| 3-я — сочетанная травма груди | 38 | 7,4 |
| 4-я — сочетанная травма живота | 25 | 4,6 |
| 5-я — сочетанная травма ОДА | 102 | 18,7 |
| 6-я — сочетанная травма с 2 и более ведущими повреждениями |
109 | 19,9 |
| 7-я — политравма без ведущего повреждения | 197 | 35,9 |
| Итог о... | 548 | 100 |
Как видно из таблицы, более трети пострадавших имели повреждения ОДА в составе политравмы без ведущего повреждения, т.е. в той группе, в которой, помимо реаниматолога, основным специалистом является травматолог-ортопед. Пациентам 5-й группы также основную помощь оказывает травматолог-ортопед. Тем самым 54,6% пострадавших с сочетанной травмой являются чисто травматологическими больными и специалисты других профилей оказывают консультативную помощь.
В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Пути улучшения непосредственных и отдаленных исходов множественных и сочетанных травм
Категории: Политравма, Общие вопросы политравмы,
Лечение политравм во второй половине XX века стала одной из ключевых проблем отечественной и мировой медицины, так как оно затрагивает интересы молодых активных, трудоспособных граждан. Актуальность ее..
Тактика и техника лечения полисегментарных переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Переломы при множественной и сочетанной травме редко бывают одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для..
Переломы стопы
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Около 15—20% пострадавших получают множественные повреждения при падениях с большой высоты (причем большинство из них приземляются на ноги), поэтому переломы заднего отдела стопы (таранной, пяточной..
Переломы лодыжек
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Переломы лодыжек — частая бытовая травма, поэтому они известны травматологам достаточно давно. В нашей стране преобладает консервативное лечение этих переломов в виде ручной репозиции и гипсовой..
Переломы пилона большеберцовой кости
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Термин «пилон» (пестик) введен французским рентгенологом Десто в 1911 г. Под ним подразумевается перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, по форме действительно напоминающего пестик, которым..
Тактика и техника лечения полисегментарных переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Переломы при множественной и сочетанной травме редко бывают одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для..
Лечение закрытых и открытых переломов при нагноительных процессах внутренних органов, ОПА и сепсисе
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
В связи с успехами реаниматологии и появлением новых антибиотиков таких больных становится все больше. К сожалению, во многих лечебных учреждениях действуют по старинке и не придают должного внимания..
Замена наружной фиксации переломов на внутреннюю
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Прежде всего возникает вопрос: зачем нужно менять? Анализ показал, что необходимость замены АНФ на внутреннюю фиксацию происходит по следующим причинам. 1. Сохраняющееся смещение костных отломков,..
Местное лечение нагноившихся ран, ампутационных культей и открытых переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
На профильном клиническом этапе мы имеем дело со следующими типами открытых повреждений. 1. Ссадины различных размеров, вплоть до сплошных осаднений лица, конечностей и туловища. В большинстве своем..
Уход, дополнительная диагностика и ранняя реабилитация тяжелопострадавших
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Уход и ранняя реабилитация имеют огромное значение для достижения успеха в лечении тяжелопострадавших с политравмой. Практически все они являются лежачими больными, причем в вынужденном положении лежа..