Протоковый хронический сиалоаденит (сиалодохит)

Чаще поражаются околоушные, реже подчелюстные слюнные железы. Считают, что заболевание может быть врожденного характера или появляется после перенесенного острого сиалоаденита; характеризуется расширением выводных протоков. При морфологическом исследовании выявляется утолщение и неравномерное расширение стенок выводных протоков и массивная лимфоидная инфильтрация вокруг них.

В начальных стадиях больных может беспокоить повышенное слюноотделение, солоноватый привкус в полости рта. Пальпаторно можно определить уплотнение главных выводных протоков, при массаже слюнных желез из устьев выводных протоков выделяется обильное количество слюны.

В стадии выраженных признаков больных беспокоит периодическое припухание слюнных желез, иногда связанное с вкусовыми раздражителями (пища, жевательная резинка). Позже присоединяются болевые ощущения. При пальпации определяется инфильтрация ткани слюнной железы, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья выводного протока.

В поздних стадиях определяется уплотненная и увеличенная слюнная железа, выраженная инфильтрация ткани вокруг выводных протоков, гиперемия слизистой оболочки над ними и вокруг устьев выводных протоков, которые пальпируются в виде тяжей и могут быть деформированы, из устьев выделяется мутная вязкая слюна.

Ультразвуковое исследование выявляет неоднородность структуры слюнных желез. Сиалосцинтиграфия в начальных стадиях бывает в пределах нормы, или выявляет усиление функции пораженных слюнных желез, в более поздних функция желез резко снижается. На сиалограммах в начальных стадиях определяется расширение главных выводных протоков, в стадии выраженных признаков и поздних стадиях выявляются расширение более мелких протоков и деформация главных выводных протоков.

Расширение протоков (сиалодохит)	Расширение протоков (сиалодохит). Боковая проекция

При обострении хронического сиалодохита клиническая картина напоминает острый гнойный сиалоаденит. Появляются боли, слюнные железы увеличиваются в размерах, при пальпации определяется инфильтрация ткани железы, появляется гноетечение из протоков. Общее состояние больных ухудшается, повышается температура тела. При клиническом исследовании крови определяется лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг формулы крови влево, ускоренное СОЭ.

Лечение. Вне обострения хронического сиалодохита назначают общеукрепляющую витаминотерапию, лечебный массаж слюнных желез (массажируют слюнную железу круговыми движениями, последнее движение производится по направлению хода главного выводного протока к углу рта). Можно рекомендовать самомассаж, который желательно проводить максимально часто.

При обострении патологического процесса консервативную терапию проводят как при остром гнойном сиалоадените и обострении хронического паренхиматозного сиалоаденита. При неэффективности проводимого лечения применяют хирургическое вмешательство: по показаниям проводят внутриротовой разрез (рассечение вдоль протока), назначают полоскания растворами антисептиков, настоями трав (ромашки, шалфея), слюногонную диету или делают наружный разрез и параллельно проводят промывание слюнной железы через проток.

В поздних стадиях, при частых обострениях, показано удаление слюнных желез.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили