Применение остеопластического материала ИНДОСТ в хирургической стоматологии

Костные полости, образующиеся в результате оперативного вмешательства, заполняются остеопластическими материалами, содержащие разновидности фосфорно-кальциевых соединений (гидроксиапатит, трикальцийфосфат и коллаген). В механизме остеопластического действия этих материалов основная роль принадлежит их остеокондуктивным характеристикам, что способствует хорошей интеграции с костной тканью. Тем не менее, слабым звеном материалов данной группы является низкая способность инициировать ими новообразование костной ткани из-за отсутствия в своей структуре специфических сигнальных молекул — остеоиндукторов. Остеоиндукция — механизм побуждения полипотентных мезенхимальных клеток (ПМК) к дифференцировке в остеогенном направлении посредством кооперативного воздействия на них системных остеотропных гормонов и местных факторов роста (МФР) в зоне дефекта. Важная позитивная роль в повышении репаративного потенциала остеопластических материалов может принадлежать МФР при включении их непосредственно в такие материалы.

Остеопластический материал ИНДОСТ представляет собой тканеинженерную конструкцию, в которой в качестве минерального компонента использовали двухфазную композицию синтетических ортофосфатов кальция — гидроксиапатит — β-трикальцийфосфат в нанодисперсной форме, коллаген типа I и МФР ксеногенной костной ткани. При этом композиция из нескольких МФР (проявляющих свое действие в разных фазах клеточного цикла, способствующих, помимо остеогенеза, ангиогенезу и гемопоэзу) обладает высокой биологической активностью. Клиническую эффективность материала ИНДОСТ оценивали при различных стоматологических вмешательствах, целью которых было замещение дефектов альвеолярной кости челюстей (цистэктомия на верхней и нижней челюстях, операция синус-лифтинг).

В клинике кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ нами прооперированы 24 пациента со следующими диагнозами: радикулярная киста верхней и нижней челюстей, частичное отсутствие зубов верхней челюсти.

Цель исследования — определение сроков регенерации костной ткани с помощью ренгенологического исследования при заполнении послеоперационных дефектов челюстных костей размером более 10 мм остеопластическим материалом ИНДОСТ. Рентгенологическое обследование пациентам проводилось до оперативного вмешательства, в 1-е сутки, через 2, 4 и 6 мес после операции. Уже через 2 мес во время рентгенологического исследования определялось новообразование костной ткани, преимущественно по периферии, а в центре дефекта структура костной ткани была неоднородна, с множественными включениями костной плотности. Через 6 мес после операции на рентгенограмме четко прослеживалась полностью восстановленная костная ткань.

Таким образом, новый остеопластический материал ИНДОСТ, в котором как компонент использована композиция факторов роста, депонируемых костной тканью, после клинических испытаний может быть рекомендован для использования при возмещении дефектов костной ткани в хирургической стоматологии и для увеличения объема кости в имплантологии.


Г.В. Мкртчян, A.M. Панин, Г.А. Воложин
ГОУ ВПО «МГМСУ»