Analysis of data had shown that multiple transplantations of adrenal glands organ culture to patients with chronic adrenal insufficiency put off development of iatrogenic complications of steroid treatment.
Трансплантации органотипических культур эндокринных желез выполняют больным с гормонодефицитом более 30 лет. За этот период только в Киевском Институте эндокринологии и обмена веществ было выполнено более 2000 трансплантаций (И.С. Турчин 2004).
Острая надпочечниковая недостаточность (ОНИ) - патологический синдром, возникающий при дефиците гормонов коры надпочечников, чаще при декомпенсации различных форм хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН), и клинически проявляющийся сосудистым коллапсом, резкой адинамией, постепенным нарушением сознания. Адреналовый криз постоянно угрожает больным после двусторонней адреналэктомии, пожизненно находящимся на заместительной гормональной терапии, смертность от ОНИ составляет 40-50%. Трансплантация органотипических культур надпочечных желез (ОКНЖ) больным с ХНН при снижении суточной дозы стероидов, приводит к компенсации стероидной недостаточности, стабилизации гемодинамики, нормализации ЖКТ, предупреждают развитие ятрогений и ОНН, улучшают качество жизни.
До настоящего времени остается не полностью изученным вопрос о влиянии повторных трансплантаций ОКНЖ на организм реципиента.
Целью работы явилась оценка клинического материала о состоянии больных, которым была выполнена повторная ксенотрансплантация ОКНЖ 3 и более раз.
Нами был проведен анализ состояния здоровья пациентов с ХНН. Было отмечено, что без трансплантации у 90% больных на фоне заместительной стероидной терапии через 2 года развивалась ХНН, в 75% резистентность к синтетическим гормонам. В последующем периоде у 80% реципиентов присоединялись нарушения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), у 60% выявлены дисметаболическая (стероидная) полинейропатия, у 55% кардиомиопатия и у 40% наблюдался остеопороз.
Повторная ксенотрансплантация ОКНЖ выполнялась больным с ХНН у 10% 2 раза в год, у 35% ежегодно и у 55% один раз в 1,5-2 года. Количество повторных ксенотрансплантаций ОКНЖ у некоторых пациентов с ХНН составило 30-35 операций за 25 лет. Осложнений от повторных трансплантаций ОКНЖ и реакций на трансплантат не было.
Ксенотрансплантация ОКНЖ новорожденных поросят больным с ХНН, как единственный физиологический способ компенсации дефицита гормонов, значительно отдаляла и нивелировала развитие ятрогенных осложнений у реципиентов.
Легач Е.И., Божок Г.А.
Институт проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины, г. Харьков, Украина