RSS | PDA | XML


Реклама от Google

Последовательный остеосинтез при лечении больных с сочетанной травмой

В раннем периоде травматической болезни при тяжелой сочетанной травме применение погружных методов фиксации переломов ограничено в связи с их травматичностью и техническими сложностями. Приоритетным является метод чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми системами.

Под нашим наблюдением находились 25 пострадавших с сочетанной травмой. В 96 % случаев черепно-мозговая и (или) травма внутренних органов сочеталась с переломами костей нижних конечностей. У 4 пациентов имелись переломы костей таза и одной (2) или двух (2) бедренных костей. Открытые переломы встречались в 52 % случаев, из них 48 % составили переломы костей голени.

Первичный остеосинтез выполняли простейшими компоновками внешних аппаратов на базе комплекта Илизарова. На голени и предплечье отдавали предпочтение спицевой, а на плече и бедре - спице-стержневой и стержневой фиксации костных отломков. Репозицию ограничивали восстановлением оси сегмента. Основной целью первичного остеосинтеза была стабилизация переломов, придание большей мобильности пациентам без дополнительной кровопотери.

Ко второму этапу оперативного лечения приступали через 10-14 дней, после восстановления основных показателей гомеостаза.

У 28 % пострадавших первичный чрескостный остеосинтез явился окончательным методом фиксации отломков и потребовал лишь частичного перемонтажа внешних элементов конструкции аппарата, проведения дополнительных спиц или стержней, окончательной аппаратной репозиции костных отломков. Эту группу составили пострадавшие с полифрактурами таза и открытыми переломами костей голени. У остальных 18 (72 % случаев) пациентов на втором этапе лечения был применен погружной остеосинтез - накостная фиксация пластинами ТРХ.

Операции второго этапа выполняли с предварительным демонтажом внешних конструкций (62 % наблюдений), снятием аппаратов во время операции после выполнения стабильного накостного остеосинтеза (30 % случаев). У двух пострадавших с системным остеопорозом аппарат внешней фиксации находился на протяжении 1,5 месяцев после погружного остеосинтеза как дополнительный метод фиксации.

Таким образом, при тяжелой сочетанной травме большинство пострадавших нуждается в последовательном (двухэтапном) лечении переломов. Чрескостный остеосинтез является первичным способом фиксации отломков в остром периоде травматической болезни. Погружной (накостный) остеосинтез служит методом выбора на втором этапе лечения пациентов, причем существует несколько способов перехода от одного метода к другому. Индивидуальный подход к данной категории пострадавших позволяет улучшить анатомо-функциональные результаты лечения.


Ю. В. Гудзь, В. П. Хомутов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Елизаветинская больница, Санкт-Петербург




Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Совершенствование системы организации оказания медицинской помощи при множественной травме

Категории: Политравма,
Совершенствование системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой на территории Волгоградской области Волгоградская область расположена на юго-востоке..

Применение ГАП-содержащих материалов в хирургическом лечении переломов диафиза плеча

Категории: Политравма, Трансплантаты и биоматериалы,
Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения переломов диафиза плечевой кости у больных с сочетанной и политравмой. Материалы и методы. Изучены результаты оперативного лечения 98..

Остеосинтез. История и современность

Категории: Остеосинтез и остеогенез, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Одной из главных задач челюстно-лицевой травматологии является оптимальный выбор способа фиксации фрагментов лицевого черепа и грамотное его осуществление. В настоящее время разработаны подробные..

Анализ осложнений, развившихся при остеосинтезе нижней челюсти

Категории: Остеосинтез и остеогенез, Хирургия костей лицевого скелета, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Учитывая увеличение случаев повреждений челюстно-лицевой области, составляющих в общей структуре травматизма 6—16 % (А.Г. Шаргородский, 2002), совершенствование методов лечения этой категории больных..