Поражения суставов и различные их проявления

Узелковый полиартериит (УП). Суставной синдром наблюдается более чем у половины больных, нередко в начале заболевания. Типично поражение крупных суставов нижних конечностей. Суставные проявления варьируют от преходящих артралгий до артритов. Примерно у четверти больных наблюдается артрит, как правило, транзиторный, недеформирующий с поражением одного или более суставов. Наиболее часто поражаются ГСС, КС, ПС, ЛС и ЛЗС, реже - мелкие суставы кистей и стоп. Иногда артрит при УП напоминает РА.

Миалгии встречаются у 30-70 % больных. Боли в мышцах обусловлены их ишемией на почве васкулита. Выраженный миалгический синдром нередко предшествует развитию невритов.

Микрокристаллический артрит. Поражение костно-мышечной системы наблюдается у 65-72 % больных. Это могут быть артралгии, иногда стойкий неэрозивный артрит крупных суставов, который в некоторых случаях, особенно при положительном РФ, ошибочно расценивается как РА.

Синдром Чарга - Стросса. Поражение суставов в виде полиартралгий или мигрирующего полиартрита с вовлечением крупных и мелких суставов наблюдается у большинства больных. Изредка встречаются также миалгии и миозит.

Гранулематоз Вегенера. Поражение костно-мышечной системы наблюдается в 67-76 % случаев. Обычно имеют место только боли в суставах и мышцах. Реже наблюдаются моно- олигоартриты или асимметричные полиартриты мелких суставов, которые не приводят ни к деформации суставов, ни к разрушению суставного хряща или костной ткани.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Поражение суставов в виде артралгий или артритов преимущественно средних и крупных суставов наблюдается более чем у половины больных. Реже встречается симметричный полиартрит, напоминающий РА.

Миалгии встречаются довольно часто, имеют неопределенный характер с локализацией в плечевом поясе.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха). Суставной синдром встречается в 59-100 % случаев, иногда предшествует поражению кожи. Поражение суставов в большинстве случаев совпадает по времени с появлением геморрагической сыпи и чаще развивается у взрослых, чем у детей. Суставной синдром чаще встречается в виде артралгий, но могут быть и артриты. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (ГСС, КС), реже ЛС и ЛЗС. Длительность суставного синдрома редко превышает 1 нед.


Болезни суставов
В.И. Мазуров