Плазменный скальпель

Плазменный скальпель применяют для рассечения тканей и для санации краев раны. Впервые в клинической практике плазменный скальпель был применен в США в 1974 г. В нашей стране это направление стало развиваться в 80-е годы XX века благодаря исследованиям В. С. Савельева, О. К. Скобелкина, Г. И. Лукомского, А. И. Нечая и др.

Механизм действия

Плазменный поток, предназначенный для рассечения тканей, образуется при пропускании через высокоскоростную струю инертного газа электрического тока большой силы:

— плазмообразующий газ — аргон;
— ток разряда—10-30 А;
— напряжение разряда — 25-35 В;
— мощность струи — 100 Вт.

Конструктивные особенности рабочих частей плазменного скальпеля.

Манипуляторы плазменных установок представляют собой легко заменяемые металлические цилиндры с заостренной частью и соплом диаметром 2 мм (коагулятор) или 0,6 мм (деструктор). Манипуляторы перед применением стерилизуют в парах формалина.

Возможности применения плазменного скальпеля

Плазменный скальпель используют в различных областях хирургии:

1. В легочной хирургии:

— для рассечения мышц грудной стенки;
— для рассечения и обработки раневой поверхности легкого;
— для рассечения бронхов.

2. В брюшной хирургии:

— для рассечения паренхиматозных органов в зонах с диаметров сосудов менее 1,5 мм;

Сосуды диаметром более 1,5мм необходимо превентивно прошивать или клипировать. Во избежание газовой эмболии струю плазмы необходимо направлять под углом 30 ° к поверхности раны.

— для рассечения стенок желудка, тонкой и толстой кишки и их «биологической сварки».

Для достижения этих целей следует:

— использовать специальные зажимы;
— направлять струю плазмы под углом 90° кповерхности органа.

Скальпель, использующий энергию низкотемпературной плазмы

Для получения относительно низкотемпературной плазмы необходимы:

— вольфрамовая игла длиной 5 мм и диаметром 0,3 мм;
— высокочастотные электрические колебания.

В результате большой напряженности электростатического поля на кончике иглы создаются условия, достаточные для ионизации молекул воздуха и получения низкотемпературной плазмы в объеме около 1 мм3.

Под действием низкотемпературной плазмы происходит разрушение межклеточных соединений без нарушения жизнеспособности самих клеток.

Данный способ может быть использован для удаления труднодоступных опухолей.

Скальпель-коагулятор-стимулятор воздушно-плазменный

Для испарения нежизнеспособных тканей, ограниченного рассечения мягких тканей, коагуляции и стерилизации раневых поверхностей может быть использован скальпель-коагулятор-стимулятор воздушно-плазменный. Для получения хирургического эффекта используется «воздушная плазма». Это высокоскоростной поток газа температурой до 40 "С, содержащий монооксид азота. Аппарат работает со сменными манипуляторами, обеспечивающими режимы коагуляции, присоединения к пункционным иглам, эндоскопам.

К преимуществам способа относятся:

— надежность и простота;
— мобильность и автономность;
— использование атмосферного воздуха для получения плазмы.

Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты